Гейльмейеру различают 5 групп ретикулоцитов по степени зрелости:
0 – ядросодержащие эритроидные клетки с густой ретикулоцитарной сетью вокруг пикнотического ядра в виде венчика («венчикообразные» ретикулоциты);
1 – эритроидные клетки с густой ретикулоцитарной сетью, больше в центре клетки («клубкообразные» или «глыбкообразные» ретикулоциты);
2 – эритроидные клетки с менее густой ретикулоцитарной сетью, распространяющейся по всей цитоплазме («полносетчатые» ретикулоциты);
3 – эритроидные клетки с обрывками ретикулоцитарной сети, локализующимися в разных участках цитоплазмы («неполносетчатые» ретикулоциты);
4 – эритроидные клетки с единичными ретикулоцитарными зернами или петлями в разных участках цитоплазмы;
У взрослого человека в норме встречаются клетки 3 и 4 групп.
Ретикулоцитоз - увеличение содержания ретикулоцитов выше нормы. По степени ретикулоцитоза в периферической крови судят об интенсивности эритропоэза.
1. Незначительный ретикулоцитоз - до 2,5% выявляется при беременности.
2. Невысокий и постоянный ретикулоцитоз - до 3 - 4% может наблюдаться при скрытом кровотечении.
3. Высокий ретикулоцитоз - до 50% отмечается при гемолитических анемиях, особенно после гемолитического криза.
Необходимо помнить, что ретикулоцитоз не всегда является признаком активной регенерации. Например, при метастазах рака в костный мозг происходит пассивное вымывание ретикулоцитов из костного мозга в периферическую кровь.
6. Эритроцит (дискоцит) - двояковогнутый диск с утолщением по краям, оксифилен (воспринимает кислые красители), диаметр в норме от 5,0 до 9,0 мкм, в среднем – 6,9 – 7,7 мкм. Эритроциты открыл А. Левенгук в XVIII веке. Эритроцит - постклеточная структура с редуцированным набором ферментов и рецепторов. Количество эритроидных клеток, созревающее до стадии эритроцита, характеризует величину эффективного эритропоэза.
В нормальных условиях разрушение эритроцитов происходит в клетках системы мононуклеарных фагоцитов печени. Селезенка «подготавливает» эритроциты к распаду и в норме не является основным местом разрушения эритроцитов. А дефектные эритроциты распадаются именно в селезенке. Разрушению повергаются: стареющие эритроциты, часть ядросодержащих клеток костного мозга, функционально неполноценные эритроциты, вышедшие в периферическую кровь.
Компенсаторно-приспособительные изменения, адаптативные реакции, патологические состояния в кроветворной системе приводят к следующим типовым формам:
1. Изменение общего объема крови, соотношения плазмы и форменных элементов.
2. Изменения в системе эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
3. Изменения в системе гемостаза.
В результате различных воздействий патология красной крови может быть связана с изменением следующих показателей: количества эритроцитов, содержания гемоглобина, цветового показателя, количества ретикулоцитов, гематокрита, скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Эритроциты:
1. Увеличение количества эритроцитов: изолированное, сочетанное с гемоглобином.
2. Снижение количества эритроцитов: изолированное, сочетанное с гемоглобином.
3. Изменение формы, размеров, окраски эритроцитов.
4. Появление патологических включений в эритроцитах.
Гемоглобин:
1. Увеличение.
2. Снижение.
3. Появление аномальных гемоглобинов.
Ретикулоциты: Увеличение.
1. Снижение.
2. Отсутствие.
1. Увеличение.
2. Снижение.
Гематокрит:
1. Увеличение.
2. Снижение.
СОЭ:
1. Увеличение
2. Снижение
Показатели периферической крови у здорового взрослого человека:
эритроциты: 3,9-5,5 х 1012/л (м)
3,7 - 4,7 х 1012/л (ж) гемоглобин: 130 - 160 г/л (м)
115 - 145 г/л (ж) ретикулоциты: 0,5 – 1,2 %
цветовой показатель: 0,85 – 1,05 лейкоциты: 4,0 – 9,0 х 109/л базофилы: 0 - 1 % эозинофилы: 1 - 5 % нейтрофилы:
палочкоядерные: 1 - 5 % сегментоядерные: 45 - 70 % лимфоциты: 20 - 40 % моноциты: 2 - 10% тромбоциты: 150 - 320 х 109/л
СОЭ: 1 - 10 мм/час (м)
2 - 15 мм/час (ж)
Необходимо помнить, что параметры гемограммы оцениваются
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
