Патофизиология системы крови. Патофизиология эритроцитов: Учебно-методическая разработка

Страницы работы

Фрагмент текста работы

Гейльмейеру различают 5 групп ретикулоцитов по степени зрелости:

0  – ядросодержащие эритроидные клетки с густой ретикулоцитарной сетью вокруг пикнотического ядра  в виде венчика («венчикообразные» ретикулоциты);

1  – эритроидные клетки с густой ретикулоцитарной сетью, больше в центре клетки («клубкообразные» или «глыбкообразные» ретикулоциты);

2  – эритроидные клетки с менее густой ретикулоцитарной сетью, распространяющейся по всей цитоплазме («полносетчатые» ретикулоциты);

3  – эритроидные клетки с обрывками ретикулоцитарной сети, локализующимися в разных участках цитоплазмы («неполносетчатые» ретикулоциты);

4  – эритроидные клетки с единичными ретикулоцитарными зернами или петлями в разных участках цитоплазмы;

У взрослого человека в норме встречаются клетки 3 и 4 групп.

Ретикулоцитоз - увеличение содержания ретикулоцитов выше нормы. По степени ретикулоцитоза в периферической крови судят об интенсивности эритропоэза.

1.  Незначительный ретикулоцитоз - до 2,5% выявляется при беременности.

2.  Невысокий и постоянный ретикулоцитоз - до 3 - 4% может наблюдаться при скрытом кровотечении.

3.  Высокий ретикулоцитоз - до 50% отмечается при гемолитических анемиях, особенно после гемолитического криза.

Необходимо помнить, что ретикулоцитоз не всегда является признаком активной регенерации. Например, при метастазах рака в костный мозг происходит пассивное вымывание ретикулоцитов из костного мозга в периферическую кровь.

6. Эритроцит (дискоцит) - двояковогнутый диск с утолщением по краям, оксифилен (воспринимает кислые красители), диаметр в норме от 5,0 до 9,0 мкм, в среднем – 6,9 – 7,7 мкм. Эритроциты открыл А. Левенгук в XVIII веке. Эритроцит - постклеточная структура с редуцированным набором ферментов и рецепторов. Количество эритроидных клеток, созревающее до стадии эритроцита, характеризует величину эффективного эритропоэза.

В нормальных условиях разрушение эритроцитов происходит в клетках системы мононуклеарных фагоцитов печени. Селезенка «подготавливает» эритроциты к распаду и в норме не является основным местом разрушения эритроцитов. А  дефектные эритроциты распадаются именно в селезенке. Разрушению повергаются: стареющие эритроциты, часть ядросодержащих клеток костного мозга, функционально неполноценные эритроциты, вышедшие в периферическую кровь.

Компенсаторно-приспособительные изменения, адаптативные реакции, патологические состояния в кроветворной системе приводят к следующим типовым формам:

1.  Изменение общего объема крови, соотношения плазмы и форменных элементов.

2.  Изменения в системе эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

3.  Изменения в системе гемостаза.

В результате различных воздействий патология красной крови может быть связана с изменением следующих показателей: количества эритроцитов, содержания гемоглобина, цветового показателя, количества ретикулоцитов, гематокрита, скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Эритроциты:

1. Увеличение количества эритроцитов: изолированное, сочетанное с гемоглобином.

2.  Снижение количества эритроцитов: изолированное, сочетанное с гемоглобином.

3.  Изменение формы, размеров, окраски эритроцитов.

4.  Появление патологических включений в эритроцитах.

Гемоглобин:

1. Увеличение.

2.  Снижение.

3.  Появление аномальных гемоглобинов.

Ретикулоциты: Увеличение.

1.  Снижение.

2.  Отсутствие.

Цветовой показатель:

1.  Увеличение.

2.  Снижение.

Гематокрит:

1.  Увеличение.

2.  Снижение.

СОЭ:

1.  Увеличение

2.  Снижение

Показатели периферической крови у здорового взрослого человека:

эритроциты:                 3,9-5,5 х 1012/л  (м)

3,7 - 4,7 х 1012/л (ж) гемоглобин:                     130 - 160 г/л (м)

115 - 145 г/л (ж) ретикулоциты:                0,5 – 1,2 %

цветовой показатель:   0,85 – 1,05 лейкоциты:                              4,0 – 9,0 х 109/л базофилы:                     0 - 1 % эозинофилы:                 1 - 5 % нейтрофилы:

палочкоядерные:                       1 - 5 % сегментоядерные:                    45 - 70 % лимфоциты:                  20 - 40 % моноциты:                                2 - 10% тромбоциты:                 150 - 320 х 109

СОЭ:                                         1 - 10 мм/час (м)

2 - 15 мм/час (ж)

Необходимо помнить, что параметры гемограммы оцениваются

Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Методические указания и пособия
Размер файла:
77 Kb
Скачали:
0