Сгусток высушенного фибрина немедленно взвешивают на торсионных весах.
Норма. Масса сгустка составляет 9—15 мг.
Расчет.Для определения концентрации фибриногена, выраженной в г/л, массу сгустка фибрина умножают на экспериментально установленный коэффициент 0,222.
Примечание.Для ускорения превращения фибриногена в фибрин и более полного образования сгустка в реакционную смесь вносят 0,2 мл раствора тромбопластина, который используется в методике определения протромбинового времени.
Клинико-диагностическое значение.Гиперфибриногенемия (повышенное содержание фибриногена) отмечается при острых воспалительных и некробиотических процессах (перитоните, сепсисе, гломерулонефрите, пневмонии, туберкулезе легких, ревматизме, злокачественных опухолях, инфаркте миокарда, наклонности крови к гиперкоагуляции и тромбозам). Гипофибриногенемия (сниженное содержание фибриногена) наблюдается при врожденных афибриногенемиях, гипофибри-ногенемиях, приобретенных нарушениях синтеза фибриногена (хронический гепатит, цирроз печени, эритремия, ДВС-син-дром), усиленном фибринолизе и фибриногенолизе. Снижение уровня фибриногена может наблюдаться при оперативных вмешательствах на легких, поджелудочной и щитовидной железах, матке, преждевременной отслойке плаценты, при шоковых состояниях. Уменьшение содержания фибриногена плазмы ниже 1 г/л вызывает кровоточивость. Гипофибриногенемию могут вызвать препараты, используемые для активации фибринолиза (стрептаза, урокиназа и др.).
Определение естественного (спонтанного) лизиса и ретракции фибринового сгустка.
Принцип. При сокращении (ретракции, Р) и растворении фибринового сгустка (спонтанного фибринолиза, СФ) выделяется сыворотка, а форменные элементы выпадают в осадок. Зная гематокрит (соотношение объема эритроцитов и плазмы крови) исследуемой крови и количество форменных элементов, выпавших из сгустка, рассчитывают СФ и Р в процентах.
Ход определения. В сухую центрифужную градуированную пробирку набирают 2 мл крови из вены и немедленно погружают в нее якорь (крючок из нержавеющей стали либо специальная стеклянная палочка). Пробирку помещают в термостат при 37 °С на 2 ч, затем вынимают из термостата, осторожно удаляют прикрепившийся к якорьку сгусток а пробирку центрифугируют 15 мин при 1500 об/мин для осаждения форменных элементов крови, выпавших в результате лизиса сгустка. Определяют, какой объем (мл) в пробирке занимают сыворотка (F 2) и эритроциты (F 3). Спонтанный фибринолиз и ретракцию рассчитывают по следующим формулам:
Р(%) = F 2 х50
Vпл
где: F 2 - объем сыворотки (мл) в 2 мл взятой крови; Vпл — объем плазмы, высчитанный по гематокриту (Vпл = 1 - гематокрит); 50 — расчет на 100 мл плазмы. Норма составляет 60—80%.
СФ(%) = F 3 х50
Гематокрит
где: F 3 - объем форменных элементов (мл) в 2 мл крови; гематокрит — объем эритроцитов; 50 — расчет на 100 мл плазмы. Норма. 10—20%.
Клинико-диагностическое значение. Степень ретракции кровяного сгустка является показателем количества и функционального состояния тромбоцитов. Недостаточная ретракция наблюдается при выраженных тромбоцитопениях, некоторых видах качественной неполноценности тромбоцитов, избытке эритроцитов (эритроцитозы). Ложно завышенная ретракция наблюдается при анемиях и снижении гематокрита, а также при гипофибриногенемиях. Увеличение процесса лизиса фибринового сгустка свидетельствует
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
