Иммунные механизмы аллергической реакции 2-го (цитотоксического) типа

Иммунные механизмы аллергической реакции 2-го (цитотоксического) типа

Возбудителем иммунной реакции этого типа являются антигены, встроенные в клеточную поверхность клеток-мишеней. Частным случаем такой реакции является реакция агглютинации при переливании несовместимой по группе крови.

Реакция уничтожения клеток-мишеней может развиваться двумя путями:

1.  Цитотоксическое разрушение. Иммуноглобулины классов IgG или IgM связываются своей иммуноспецифической частью с парными антигенами, встроенными в мембрану клетки-мишени. Fc-фрагмент антитела соединяется с Fc-рецептором одного из фагоцитов — макрофага, лимфоцита, моноцита, К-клетки, NK-клетки. Активированные фагоциты уничтожают клетку-мишень не путем ее поглощения (т.е. без явления истинного фагоцитоза), а за счет вспрыскивания в клетку бактерицидных веществ.

2.  Комплементзависимый лизис. Иммунный комплекс антиген-антитело, закрепленный на клетке-мишени, активирует комплемент по классическому пути и приводит к встраиванию в мембрану клетки-мишени лизирующего комплекса C5b-9, который и уничтожает клетку-мишень.

В процессе развития иммунной аллергической реакции 2-го типа в ткани выделяется большое количество таких медиаторов воспаления, как лейкотриены и простагландины, лизосомальные ферменты и высокоактивные метаболиты кислорода. Эти вещества и определяют яркую картину аллергического воспаления.

В начале этой гиперссылки уже упоминалось, что одним из проявлений аллергической реакции 2-го типа является антиэритроцитарная реакция при переливании несовместимой (по группе) крови. Эта реакция может развиться в двух случаях:

- при условии предварительной сенсибилизации реципиента антигенами эритроцитов донора;

- без предварительной сенсибилизации реципиента, так как основные антигены эритроцитов (система антигенов АВ0, определяющая группы крови А, В, АВ, 0) экспрессируются не только на эритроцитах, но и на многих видах микроорганизмов и, таким образом, понятно, что организм обязательно уже встречался с ними и имеет готовый пул соответствующих антител. Следует иметь в виду, что из системы антигенов АВ0 все люди толерантны к антигену О, в результате чего все носители только этого антигена являются универсальными донорами.

Рассмотренные выше реакции уничтожения клеток-мишеней при развитии аллергической реакции 2-го типа относятся только к клеткам организма человека, а не к микроорганизмам, которые могут уничтожаться как путем фагоцитоза, так и клеточного киллинга.