Конституциональная реактивность

Конституциональная реактивность

Слово «конституция» в переводе означает основной закон. Когда оно применяется по отношению к человеческому организму, речь идет о кардинальных характеристиках его функционирования. С этой точки зрения, наибольший интерес представляют три конституциональных классификации, данных Гиппократом, И.П.Павловым и И.А.Черноруцким.

Гиппократ разделял всех людей по их темпераменту на четыре группы: холерики, сангвиники, флегматики и меланхолики. Согласно уровню медицины своего времени, он объяснял различия в темпераментах определенными пропорциями смешения жидкостей организма (крови, «белой» и «черной» желчи), что имеет чисто историко-медицинский интерес. Однако Гиппократ четко показал, что реакция организма человека на различные психические и физические факторы определяется темпераментом организма.

И.П.Павлов фактически поставил классификацию Гиппократа на научную основу, выделив четыре типа высшей нервной деятельности (сильный, неуравновешенный; сильный, уравновешенный, подвижный; сильный, уравновешенный, инертный; слабый), связал эти типы с характеристиками нервных процессов и показал, что тип высшей нервной деятельности в значительной степени определяет реакцию организма на раздражители.

В клинике чаще других применяется классификация, данная выдающимся отечественным терапевтом И.А.Черноруцким, который в основу разделения людей на конституциональные типы положил некоторые физические параметры: соотношение продольных и поперечных размеров тела, строение и объем грудной клетки, количество жира.

Согласно этим параметрам, И.А.Черноруцкий разделил всех людей на три типа: нормостеников, астеников и гиперстеников.

Нормостеники — это пропорционально сложенные люди с умеренным количеством жировой ткани, имеющие достаточный объем грудной клетки.

Астеники — люди с преобладанием продольных размеров над поперечными. Для них характерна узкая и вытянутая грудная клетка и малое количество жировой ткани.

Гиперстеники — люди с преобладанием поперечных размеров над продольными, широкой и короткой грудной клеткой, высоким стоянием диафрагмы, увеличенным количеством жировой ткани.

Несмотря на кажущуюся, на первый взгляд, примитивность этой классификации, она затрагивает важнейшие особенности организма: уровень легочной вентиляции (т.е. уровень газообмена), интенсивность липидного (и связанного с ним углеводного и энергетического) метаболизма, соотношение процессов ассимиляции и диссимиляции.

Соответственно указанным особенностям у этих трех конституциональных типов по-разному протекает, как ряд физиологических реакций, так и патологических процессов. Нормостеники и гиперстеники более пластично, чем астеники, адаптируются к физической нагрузке, астеники чаще, чем гиперстеники страдают легочными заболеваниями, а гиперстеники, напротив, более, чем астеники, склонны к заболеваниям панкреатодуоденальной системы и печени и т.д.