вяло, без острых воспалительных изменений и часто субъективно бессимтомно. Клиника хронических простатитов полиморфна. Кроме субъективно бессимптомных, могут формы с симптомами, заднего уретрита (императивные учащенные позывы на мочеиспускание, выделения из уретры, зуд и жжение, нити хлопья в моче), различными болями в промежности, прямой кишке, парестезиями (чувство тяжести в промежности), нарушениями половой функции (преждевременная эякуляция, ослабление эрекции, снижение оргазма и др.), невротическими расстройствами (утомляемость, раздражительность). Все эти симптомы порознь или в равных сочетаниях могут встречаться при хронических простатитах любой этиологии.
Диагноз хронического простатита ставится на основании данных пальцевого исследования железы и результатов анализов ее секрета. Жалобы больных и анамнез не всегда дают ключ к диагностике, так как ряд осложнений уретрита (куперит, везикулит), конгестивные процессы, аноректальный варикозный симптомокомплекс, атония предстательной железы иногда сопровождаются аналогичными субъективными расстройствами. При катаральном воспалении пальпаторные изменения в предстательной железе не определяются, при фолликулярном находят отдельные более плотные или наоборот, слегка флюктуирующие узлы. Хронический паренхиматозный простатит сопровождается увеличением одной доли или всей железы, уплотнением, сглаженностью центральной борозды, болезненностью при массаже. Хроническому простатиту обычно сопутствует воспаление семенного бугорка, выявляемое при уретроскопии. Хронический простатит часто бессимптомен, поэтому предстательную железу нужно исследовать у всех больных хронической гонореей.
Воспаление семенного пузырька практически не бывае изолированным, а сочетается с гонорейным простатитом и эпидидимитом. Классическая острая форма гонорейных везикулитов с высокой температурой, гематурией, развитием эмпиемы и тяжелыми последствиями теперь практически не встречается. Однако при заднем уретрите возникает первично-хроническое, вялое воспаление семенных пузырьков и семявыносящих протоков. Оно обычно протекает бессимптомно, выявляясь только при пальпации и микроскопии секрета, но иногда вызывает коликообразные боли в тазу при половом возбуждении, иррадиирующие в задний отдел уретры, промежность или прямую кишку, учащенные или болезненные эрекции и поллюции в начальной стадии, а позднее - вялость и редкость эрекций, преждевременную эякуляцию и т. п.
Также к гонорейным поражениям относится стриктура уретры, но в связи с широким использованием антибиотиков данное поражение встречается крайне редко.
Вопрос 105: Клиническое течение гонореи у женщин.
За последние десятилетия участились случаи вялого течения гонореи у женщин, т.е. заболевание независимо от длительности остается субъективно бессимптомным.
Несколько реже гонорея с самого начала протекает вяло (так называемая торпидная гонорея), воспалительные явлении в гениталиях почти отсутствуют. Однако и эта форма свежей гонорея имеет тенденцию к росту. Торпидное течение гонореи обусловлено снижением реактивности макроорганизма, изменениями биологических свойств гонококков, особенно
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.