Дальневосточный государственный медицинский университет.
Кафедра ортопедической стоматологии
Ситуационная задача № 1
Больная С., 54 года, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на плохую фиксацию съемных протезов, невозможность пережевывания пищи, парестезии, чувство жжения языка, неудовлетворенность внешним видом лица, дикции.
Анамнез: зубы потеряла около 15 лет назад и с тех пор пользуется полными съемными протезами, которые переделывали 3 раза. Последний раз протезы были изготовлены 7 лет назад. Чувство жжения, парестезии начала отмечать 1,5 года назад. Около года назад обратилась к отоларингологу по поводу “заложенности в ушах”, снижения слуха, однако, патологических изменений со стороны органов слуха врач не нашел. Состоит на учете по поводу гипертонической болезни и диабета.
Объективно: больная гиперстенического телосложения, лицо симметричное, углы и кончик рта опущены, щеки и губы западают, на углах рта “заеда”, высота нижней части лица значительно уменьшена, открывание рта свободное. При движениях нижней челюсти в ВНЧС определяется хруст. При сжатии челюстей с протезами отмечаются боли в области ВНЧС.
При осмотре полости рта с протезами отмечается несоответствие границ базисов нейтральной зоне. Искусственные зубы на протезах стерты, не имеют анатомической формы на окклюзионных поверхностях, протезы балансируют. Слизистая оболочка полости рта влажная, бледно-розового цвета, в области базиса верхнего протеза гиперемирована, рыхлая, очень податливая, покрывает низкие, равномерно атрофированные альвеолярные отростки. Бугры верхней челюсти не резко выражены, небо плоское. Подвижная слизистая оболочка прикрепляется на уровне вершины альвеолярного гребня. Соотношение гребней по типу прогенического прикуса.
1. У населения Дальнего Востока полное отсутствие зубов у лиц в возрасте 50-59 лет составляет
а) 10,4%
б) 12,7%
в) 14,6%
г) 22,1%
д) 28,6%
2. При рентгенологическом обследовании больных с потерей зубов следует обратить особое внимание
а) на наличие кисты
б) на оценку опорных свойств протезного ложа
в) на наличие остатков корней, секвестров
г) на возможность прогноза устойчивости кости к атрофическим процессам
д) на возможность внедрения имплантатов
3. В связи с полной утратой зубов угол нижней челюсти
а) уменьшается
б) увеличивается
в) не изменяется
г) деформируется
д) смещается
4. Западение щек и височной мыщцы обусловлено
а) атрофией верхней челюсти
б) атрофией нижней челюсти
в) атрофией верхней и нижней челюстей
г) атрофией скуловой кости
д) снижением тонуса мышц
5. Данные клинические условия у больной соответствуют атрофии альвеолярных гребней
а) второго типа по Шредеру
б) третьего типа по Оксману
в) пятого типа по Дойникову
г) первого типа по Оксману
д) четвертого типа по Кёллеру
6. Наиболее целесообразной тактикой при наличии торуса средней выраженности является
а) хирургическое вмешательство
б) дифференцированный оттиск
в) изоляция торуса
г) укорочение протеза
д) моделировка базиса протеза с обходом торуса
7. Вертикальная податливость слизистой оболочки объясняется
а) густой соединительнотканной сетью и толщиной жировой клетчатки в подслизистом слое
б) густой сосудистой сетью и наличием слизистых желез Вб. подслизистом слое
в) толщиной жировой клетчатки в подслизистом слое
г) густой сосудистой сетью в подслизистом слое
д) расположением жировой клетчатки и слизистых желез в подслизистом слое
8. Минимальная толщина слизистой оболочки у лиц с полным отсутствием зубов по данным эхолокации равна
а) 2,18 мм
б) 1,65 мм
в) 7,31 мм
г) 1,2 мм
д) 5,66
9. Наличие перечня жалоб и данные объективного обследования соответствуют:
а) синдрому Сьегрена
б) синдрому Стивенса-Джонсона
в) синдрому Костена
г) синдрому Стептона-Капдепона
д) синдрому Бехчета
10. Осложнением при неправильно изготовленных съемных протезов и длительном их ношении не является:
а) хронический атрофический кандидоз
б) декубитальная язва
в) вегетации
г) лейкоплакия
д) пародонтит
11. Для грибкового стоматита у лиц, носящих съемные протезы характерна триада:
а) поражение мягкого неба, только корень языка, заеды
б) поражение твердого неба, языка, заеды
в) поражение губы, языка, заеды
г) поражено твердое небо, язык, красная кайма губ
д) поражения твердого неба, кончик языка, слизистая оболочка щек
12). На верхней челюсти при полной потере зубов в большей степени выражена атрофия альвеолярного отростка а) по язычной поверхности б) по вестибулярной поверхности в) по гребню г) по нёбной поверхности д) в области торуса
13). Основной задачей при подготовке больных к повторному протезированию является а) нормализация соотношения челюстей и межальвеолярной высоты б) профилактика артропатий в) повышение эффективности жевания г) удовлетворение эстетических запросов д) восстановление функции речи
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
