-свободная жидкость в брюшной полости путем баллотирования не определяется.
Мочевыделительная система
При осмотре поясничной области и области мочевого пузыря патологических изменений (выпячиваний) не выявлено. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Акт мочеиспускания свободный, безболезненный, не учащенное..
Эндокринная система и органы чувств.
Форма шеи обычная, контуры ее ровные. Щитовидная железа визуально не определяется. Вторичные половые признаки развиты по женскому типу. Видимых нарушений со стороны деятельности гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы нет (размеры и соотношения отдельных частей тела правильные, кожа обычной окраски, черты лица не увеличены, выражение лица не имеет характерных изменений. Снижение остроты слуха, обоняния, осязания не выявлено.
Нервная система.
Сознание ясное, речь внятная. Больная ориентирована в пространстве, месте и времени. Настроение бодрое, на контакт идет с охотой. Сон и память сохранены.
Тип нервной системы сильный уравновешенный.
Походка без особенностей, движения скоординированы.
IV. Дополнительные данные.
1. Иммунохемилюминесценция: ТТГ – 1.03 мкЕд/л
Вывод: отклонений не выявлено.
2. Б/х крови на анализаторе Integra:
Билирубин общий 5.91 мкмоль/л
Билирубин прямой 3.21 мкмоль/л
Мочевина 4.22 ммоль/л
Креатинин 63.38 мкмоль/л
Натрий 145.84 ммоль/л
Калий 4.95 ммоль/л
АСТ 12.50 Ед/л
АЛТ 8.68 Ед/л
Триглицериды 0.84 ммоль/л
Холестерин общий 4.78 ммоль/л
ЛПВП 2.31 ммоль/л
ЛПНП 2.34 ммоль/л
Заключение: норма.
3. Анализ мочи.
Микроальбумин – отсутствует.
Вывод: норма
4. Анализ крови.
WBC 6.1*10*9/л
RBC 4.76*10*12/л
HGB 143г/л
HCT 0.430
MCV 90.3fL
MCH 30.0pg
MCHC 333г/л
PLT 205*10*9/л
LYM % WL* 0.302
MXD % WL* 0.125
NEUT % WL* 0.573
LYM# WL* 1.8*10*9/л
MXD # WL* 0.8*10*9/л
NEUT # WL* 3.5*10*9/л
С-59
Л-32
М-8
Э-1
RDW – SD 47.0fL
RDW – CV 0.134
СОЭ=12 мм/ч
PDW 13.5fL
MPV 10.3fL
P_LCR 0.269
Заключение: норма
5. ЭКГ (первично).
Р =0.1 сек
PQ=0.14 сек
QRS=0.08 сек
ЧСС=60 уд/мин
Заключение: синусовый ритм. Электрическая ось не отклонена. Групповая наджелудочковая экстрасистолия.
6. Дуплексное сканирование артерий шеи(2.09.13).
В средней трети ПОСА МСС 128 см/с, ИЦС 80%. В области бифуркации ПОСА толщина слоя интима-медиа 1,1 мм. Дистальнее синуса ПВСА МСС 61 см/с, ИЦС 57%. В средней трети ПВСА МСС 58 см/с, ИЦС 59%.
В средней трети ЛОСА МСС 137 см/с, ИЦС 77%. В области бифуркации ЛОСА толщина интима-медиа 1.1 мм. Дистальнее синуса ЛВСА МСС 54 см/с, ИЦС 63 %. В средней трети ЛВСА МСС 59 см/с, ИЦС 60%.
Просвет ППзА перед вхождением в канал 3,0 мм, МСС 65 см/с, ИЦС 75%, Vоб 59 мл/мин. В устье ППзА препятствий кровотоку не выявлено, МСС в устье 65 см/с.
Просвет ЛПзА перед вхождением в канал 3.7 мм, МСС 73 см/с, ИЦС 71%, Vоб 148 мл/мин. Устье визуализируется плохо, МСС в устье 104 см/с.
При поворотах головы кровоток по позвоночным артериям не меняется.
Заключение: препятствий кровотоку не выявлено. Преобладание ЛПзА над ППзА.
7. Эхокардиография допплерэхокардиография.
Заключение: увеличения полостей нет. Гипертрофии нет. Зоны нарушения локальной сократимости в покое нет. Сократительная функция сохранена. Диастолическая функция сохранена. Аорта, легочная артерия не изменена. Аортальный клапан в норме. Митральный клапан – регургитация 0-I ст. Трикуспидальный клапан в норме. Клапан легочной артерии в норме. Давление в легочной артерии в норме. Перикард не изменен. Аномальный кровоток на перегородках не регистрируется.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.