Эффективность статинов в профилактие ишемической болезни сердца

Эффективность статинов в профилактие ишемической

болезни сердца.

Л.А.Бизюк, М.П.Королевич, С.Е.Алексейчик.

Минский государственный медицинский институт

Известно, что снижение уровня холестерина в крови на 10% приводит к снижению смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) на 15% и общей смертности на 11% (Gould A., 1998). Было предположено, что любое снижение уровня холестерина снижает общую смертность и смертность от ИБС.

Цель: Проанализировать данные клинических исследований по влиянию статинов назначаемых при ИБС, на уровень смертности.

Источники информации: Отбор рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых клинических испытании статинов по базе данных MEDLINE.

Основные результаты: Данные крупных клинических исследований эффективности симвастатина и провастатина в профилактике ИБС. На начальном этапе исследовалась эффективность этих препаратов при гиперхолестеринемиях у 2443 больных инфарктом миокарда и стенокардией (исследование 4S- вторичная профилактика) и 6595 пациентов без признаков ИБС (исследованиеWOSCOPS- первичная профилактика). В результате 5-летней терапии cтатинами выявлено достоверное снижение как общей смертности, так и смертности от ИБС в 4S- исследовании соответственно на 31/25% и на 22/33% вWOSCOPS- исследовании.

В клиническом исследовании Air Force изучена способность ловастатина снизить риск проявлений ИБС у 6605 людей с практически нормальным уровнем холестерина (4,65-6,83 ммоль/л) без клинических признаков атеросклероза сосудов. Исследование было завершено через 4,8 года и к этому времени продемонстрировало явное преимущество ловастатина перед плацебо. Так было выявлено снижение общей частоты внезапной смерти, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда на 36% ( р< 0,001).

 Выводы: 1. Статины показаны практически всем больным с ИБС, так как любое снижение уровня холестерина ведет к снижению общей смертности и смертности от ИБС.

2. Нет нормативных уровней холестерина, ниже которых отсутствует риск развития сердечно-сосудистой патологии.