Типовые формы расстройств системы внешнего дыхания. Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ). Механизмы возникновения одышки. Терминальное дыхание

(для внутрикафедрального пользования)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УО «ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра патологической физиологии

Утверждено на заседании кафедры

протокол N  1_от"_31_"_08__2007г

Зав. кафедрой патофизиологии, доц.

 ___________________Т.С. Угольник

ТИПОВЫЕ  ФОРМЫ  РАССТРОЙСТВ  СИСТЕМЫ  ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ.

Учебно-методическая разработка для студентов

Гомель  2007
ТИПОВЫЕ  ФОРМЫ  РАССТРОЙСТВ  СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ.

Автор: Вуевская И.В.

1. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Эффективность внешнего дыхания определяется строгой взаимосвязью трех процессов, совершающихся в легких,- альвеолярной вентиляцией, диффузией газов через альвеолокапиллярную мембрану и кровоснабжение (перфузией). Нормальное течение этих процессов обеспечивается четко координированной работой всех частей сложного аппарата внешнего дыхания, включающего дыхательные пути, легкие, грудную клетку и нервные центры. В клинической практике специалисты часто сталкиваются с заболеваниями органов дыхания, особенно легких и дыхательных путей, которые очень чувствительны к действию неблагоприятных факторов окружающей среды (инфекции, запыления и т.д.). При этом любой патологический процесс, возникающий в органах дыхания, может привести к нарушению альвеолярной вентиляции, диффузии или перфузии и развитию недостаточного дыхания- состояния, при котором не обеспечивается нормальный газовый состав крови. Широкая распространенность болезней дыхательной системы и их возможные последствия обуславливают необходимость общих закономерностей развития недостаточности дыхания.

2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить этиологию и патогенез расстройств внешнего дыхания

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

1.  Уметь объяснять причины и механизмы нарушений вентиляции альвеол, диффузии газов и кровообращения в легких и значение этих нарушений в развитии недостаточности дыхания.

2.  Знать механизмы нарушения регуляции  внешнего  дыхания.

3.  Знать механизмы компенсаторных и собственно патологических изменений в дыхательной и сердечно-сосудистой системах при различных видах недостаточности внешнего дыхания.

4. Основные учебные вопросы (план)

1.  Основные причины нарушений внешнего дыхания.

2.  Внелегочные причины нарушения вентиляции.

3.  Легочные причины нарушения вентиляций. Характеристика обструктивных и рестриктивных нарушений. Методы функциональной оценки.

4.  Основные причины нарушения перфузии, вентиляционно-перфузионных отношений и диффузии газов через легочную мембрану.

5.  Характеристика альвеоло-капиллярного блока и патологического венозного шунта.

6.  Респираторный дистресс-синдром взрослых. Этиология, патогенез, исходы.

7.  Характеристика основных патологических типов дыхания.

8.  Основные проявления и последствия гипоксемии, гиперкапнии и гипокапнии.

9.  Общие принципы терапии острой дыхательной недостаточности.

4.1 При подготовке к теме повторить следующие вопросы с целью наиболее полного усвоения материала.

1.  Структура и функция дыхательного центра.

2.  Роль блуждающего, языкоглоточного и тройничного нервов в регуляции дыхания.

3.  Роль гуморальных факторов в регуляции дыхания.

4.  Легочные объемы и их значение в оценке эффективности внешнего дыхания.

5.  Кровообращение в легких и его особенности.

5. Вспомогательные материалы по теме:

Респираторный дистресс- синдром взрослых (РДСВ)

РДСВ - форма острой дыхательной недостаточности (ОДН), полиэтиологическое заболевание, характеризующееся острым началом, выраженной гипоксемией не устраняемой оксигенотерапией, интерстициальным отеком и диффузной инфильтрацией легких. РДСВ может осложнять любое критическое состояние, вызывая тяжелейшую ОДН, и летальность при нем превышает 50%.

Этот синдром часто называют синдромом шокового легкого, синдромом влажных легких, постперфузионным легочным синдромом и т.п. (всего около 30 синонимов РДСВ). наиболее распространенный термин - РДСВ (adult respiratory distress syndrome, ARDS). так его называют, чтобы отличить от респираторного дистресс- синдрома новорожденных, имеющего сходные клинические проявления, но другой патогенез.

Заболевания и состояния (факторы риска), при которых особенно часто