Типовые формы нарушения кислотно-щелочного состояния. Типичные изменения показателей кислотно-щелочного равновесия. Виды нарушений кислотно-щелочного равновесия

Компенсация нарушений КОС- (это такие сдвиги, при которых рН крови не отклоняется за пределы нормы: 7,35-7,45). За среднюю принимают 7,39

7,38-7,35- компенсированный ацидоз

7,40-7,45- компенсированный алкалоз рН 7,34 и ниже – некомпенсированный ацидоз рН 7,46 и выше – некомпенсированный алкалоз рН 7,29 - субкомпенсированный ацидоз рН 7,56 – субкомпенсированный алкалоз

Типовые формы нарушения КЩС

1. Респираторный ацидоз

↓ рН крови и гиперкапнией (↑ рСО₂  более 40 мм.рт.ст.)

↑ конц. Н⁺    ↑конц. НСО₃ – (реакция компенсации)

Порочный круг «бронхоспазм→нарастание рСО₂→быстрое снижение рН→усиление бронхоспазма→дальнейшее увеличение рСО₂»

2. Респираторный алкалоз 

↑ рН и гипокапнией (↓ рСО₂  до 35 мм.рт.ст. и более)

↓ конц. Н⁺   ↓ конц. НСО₃ – (реакция компенсации)

3. Метаболический ацидоз  (истощение НСО₃ в связи с накоплением нелетучих соединений – лактата, КТ)

↓ рН      ↑ конц. Н⁺

↓ конц. НСО₃ (основное нарушение)     ↓рСО₂ (реакция компенсации)

4.  Метаболический алкалоз

↑конц. НСО₃   (основное нарушение) 

  гипокалиемия          ↑ рН

↓ конц. Н⁺          ↑ рСО₂ (реакция компенсации)

Типичные изменения показателей КЩР

Виды нарушений КЩР

• Компенсаторным сдвигом считается такой, при котором рН крови не отклоняется за пределы нормы 7,35 – 7,45

рН 7,38 – 7,35 – компенсированный ацидоз рН 7,40 – 7,45 – компенсированный алкалоз

• Некомпенсированные нарушения КЩР  - при которых рН крови выходит за пределы нормы

рН 7,34 и ниже – некомпенсированный ацидоз рН 7,46 и выше – некомпенсированный алкалоз

Некоторые ацидозы и алкалозы характеризуются значительным отклонением как абсолютной концентрации Н₂СО₃ и NаНСО₃ , так и их соотношений.

• Иногда выделяют субкомпенсированный ацидоз и алкалоз.

рН 7,29 – субкомпенсированный ацидоз ниже 7,29 – некомпенсированный ацидоз рН 7,59 – субкомпенсированный алкалоз выше – некомпенсированный алкалоз

Уравнение Гендерсона = Гассельбаха:   рН = рК + lg основание / кислота, где К – константа диссоциации.