№ 13
№15
|
Эритроциты Гемоглобин Цветовой показатель Лейкоциты базофилы эозинофилы нейтрофилы: |
3,8х1012/л 116 г/л рассчитать 11, 0x1 09 /л 0% 2% |
|
|
миелоциты |
0% |
|
|
юные |
0% |
|
|
палочкоядерные |
5% |
|
|
сегментоядерные лимфоциты |
23% 60% |
|
|
моноциты Тромбоциты соэ |
10% 180,0x109 /л 7 мм в час |
|
|
Заключение: |
||
|
Эритроциты Гемоглобин |
4,4х10|2/л 130 г/л |
|
|
Цветовой показатель |
рассчитать |
|
|
Лейкоциты |
7,0x1 09 /л |
|
|
базофилы |
0% |
|
|
эозинофилы |
17% |
|
|
нейтрофилы: |
||
|
миелоциты |
0% |
|
|
юные |
0% |
|
|
палочкоядерные |
4% |
|
|
сегментоядерные |
52% |
__ . ,. ^ ... |
|
лимфоциты |
22% |
|
|
моноциты |
5% |
|
|
Тромбоциты |
200,0x1 09 /л |
|
|
СОЭ |
10 мм в час |
|
|
Заключение: |
||
№ 14
№16
|
Эритроциты |
2.4х1012/л |
|
|
Гемоглобин |
70 г/л |
|
|
Цветовой показатель |
рассчитать |
|
|
Лейкоциты |
3,4х109/л |
|
|
базофилы |
3% |
|
|
эозинофилы |
0% |
|
|
нейтрофилы: |
||
|
миелоциты |
0% |
|
|
юные |
0% |
|
|
палочкоядерные |
22% |
|
|
сегментоядерные |
43% ; |
|
|
лимфоциты |
26% |
|
|
моноциты |
6% |
|
|
Тромбоциты |
100,0x109 /л |
|
|
СОЭ |
29 мм в час |
|
|
В мазке: анизоцитоз, пойкилоцитоз, токсическая.зернистость нейтрофилов. |
||
|
Заключение: |
||
|
Эритроциты |
3,0х1012/л |
|
|
Гемоглобин |
100 г/л |
|
|
Цветовой показатель |
рассчитать |
|
|
Лейкоциты |
1,0x1 09 /л |
|
|
базофилы |
0% |
|
|
эозинофилы |
0% |
|
|
нейтрофилы: |
||
|
миелоциты |
0% |
|
|
юные |
0% |
|
|
палочкоядерные |
0% |
|
|
сегментоядерные |
15% |
|
|
лимфоциты |
68% |
|
|
моноциты |
17% |
|
|
Тромбоциты |
40,0x109 /л |
|
|
СОЭ |
49 мм в час |
|
|
В мазке: токсическая зернистость нейтрофилов. |
||
|
Примечание: ангина с некротическими налетами. |
||
|
Заключение: |
||
78
79
|
Эритроциты |
3,8х1012/л |
|
|
Гемоглобин |
120 г/л |
|
|
Цветовой показатель |
рассчитать |
|
|
Лейкоциты |
1,0x1 09 /л |
|
|
базофилы |
0% |
|
|
эозинофилы |
0,5% |
|
|
нейтрофилы: |
0% |
|
|
лимфоциты |
82% |
|
|
моноциты |
17,5% |
|
|
Тромбоциты |
180,0x1 09 /л |
|
|
СОЭ |
1 7 мм в час |
|
|
Заключение: |
||
№ 18
|
Эритроциты |
0,5хЮ12/л |
|
|
Гемоглобин |
17 г/л |
|
|
Цветовой показатель |
рассчитать |
|
|
Лейкоциты |
0,9x1 09 /л |
|
|
базофилы |
0% ,. |
|
|
эозинофилы |
0% |
|
|
нейтрофилы: |
||
|
миелоциты |
0% |
|
|
юные |
0% |
|
|
палочкоядерные |
0% |
|
|
сегментоядерные |
12% |
|
|
лимфоциты |
86% |
|
|
моноциты |
2% |
|
|
Тромбоциты |
10,0x1 09 /л |
|
|
СОЭ 40 мм в час. В мазке: анизоцитоз, пойкилоцитоз, токсическая зернистость ней- |
||
|
трофилов. |
||
|
Заключение: |
||
|
№19 |
||
|
Эритроциты Гемоглобин |
2,4х1012/л 75 г/л |
|
|
Цветовой показатель |
рассчитать |
|
|
Лейкоциты |
3,0x1 09 /л |
|
|
базофилы |
0% |
|
|
эозинофилы |
0% |
|
|
миелобласты |
30% |
|
|
промиелоциты |
1% |
|
|
нейтрофилы: |
||
|
миелоциты |
0% |
|
|
юные |
0% |
|
|
палочкоядерные |
4% |
|
|
сегментоядерные |
30% |
|
|
лимфоциты |
30% |
|
|
моноциты |
5% |
|
|
Тромбоциты |
75,0x1 09 /л |
|
|
соэ |
55 мм в час |
|
|
Заключение: |
||
№20
|
Эритроциты Гемоглобин |
3,5x1 012 /л ПО г/л |
|
|
Цветовой показатель Лейкоциты базофилы эозинофилы миелобласты |
рассчитать 150,0x1 09 /л 6% 7,5% 1% |
|
|
промиелоциты нейтрофилы: |
2% |
|
|
миелоциты |
25% |
|
|
юные |
22,5% |
|
|
палочкоядерные |
18% |
|
|
сегментоядерные лимфоциты |
14% 3% |
|
|
моноциты Тромбоциты СОЭ |
1% 500,0x1 09 'л 35 мм в час |
Заключение:
№21
|
Эритроциты |
3,2хЮ12/л |
|
|
Гемоглобин |
87 г/л |
|
|
Цветовой показатель |
рассчитать , |
|
|
Лейкоциты |
38,0x1 09 /л |
|
|
базофилы |
8% |
|
|
эозинофилы |
3% |
|
|
миелобласты |
1% |
|
|
промиелоциты |
1% |
|
|
нейтрофилы: |
||
|
миелоциты |
5% |
|
|
юные |
4,5% |
|
|
палоч коя дерные |
5,5% |
|
|
сегментоядерные |
45% |
|
|
лимфоциты |
24% |
|
|
моноциты |
3% |
|
|
Тромбоциты |
380,0x1 09 /л |
|
|
соэ |
35 мм в час |
|
|
Заключение: |
||
№23
|
Эритроциты Гемоглобин |
1,1х1012/л 37 г/л |
|
|
Цветовой показатель |
рассчитать |
|
|
Лейкоциты |
8,3x1 09 /л |
|
|
базофилы |
0% |
|
|
эозинофилы |
0% |
|
|
нейтрофилы: |
||
|
миелоциты |
0% |
|
|
юные |
0% |
|
|
палочкоядерные |
2% |
|
|
сегментоядерные |
10% |
|
|
лимфобласты |
62% |
|
|
лимфоциты |
20% |
|
|
моноциты |
6% |
|
|
Тромбоциты |
20,0x1 09 /л |
|
|
СОЭ |
52 мм в час |
|
|
Заключение: |
||
№22
|
Эритроциты |
2,5хЮ|2/л |
|
|
Гемоглобин |
78 г/л |
|
|
Цветовой показатель |
рассчитать |
|
|
Лейкоциты |
200,0x10" /л |
|
|
миелобласты |
97% |
|
|
промиелоциты |
0,5% |
|
|
нейтрофилы: |
||
|
миелоциты |
0% |
|
|
юные |
0% |
|
|
палочкоядерные |
0% |
|
|
сегментоядерные |
2,5% |
|
|
лимфоциты |
0% |
|
|
моноциты |
0% |
|
|
Тромбоциты |
48,0x1 09 /л |
|
|
СОЭ |
60 мм в час |
|
|
Заключение: |
||
№24
|
Эритроциты |
2,8хЮ|2/л |
|
|
Гемоглобин |
68 г/л |
|
|
Цветовой показатель |
рассчитать |
|
|
Лейкоциты |
300,0x1 09 /л |
|
|
базофилы |
0% |
|
|
эозинофилы |
1% |
|
|
нейтрофилы: |
||
|
миелоциты |
0% |
|
|
юные |
0% |
|
|
палочкоядерные |
1% |
|
|
сегментоядерные |
2% |
|
|
лимфобласты |
1% |
|
|
лимфоциты |
94% |
|
|
моноциты |
1% |
|
|
Тромбоциты |
100,0x1 09 /л |
|
|
СОЭ |
||
|
40 мм в час |
||
|
В мазке: в большом количестве клетки (тени) Боткина Гумпрехта. |
||
|
Заключение: |
||
82
83
№25
|
Эритроциты |
2,0х1012/л |
|
|
Гемоглобин |
64 г/л |
|
|
Цветовой показатель |
рассчитать |
|
|
Лейкоциты |
84x1 09 /л |
|
|
базофилы |
0% |
|
|
эозинофилы |
0% |
|
|
нейтрофилы: |
||
|
сегментоядерные |
4,5% : |
|
|
лимфоциты |
4% |
|
|
моноциты |
1% |
|
|
миелобласты (лимфобласты?) |
90,5% |
|
|
Реакция на пероксидазу |
||
|
положительная |
||
|
Заключение: |
||
№26
|
Эритроциты |
2,3x1 012 /л |
|
|
Гемоглобин |
58 г/л |
|
|
Цветовой показатель |
рассчитать |
|
|
Лейкоциты |
2,7x1 09 /л |
,-, , ,„ . |
|
базофилы |
0,5% |
|
|
эозинофилы • |
0% |
|
|
нейтрофилы: |
||
|
миелоциты |
0% |
|
|
юные |
0% |
|
|
палочкоядерные |
1,5% |
|
|
сегментоядерные |
8,5% |
|
|
лимфоциты |
7,0% |
|
|
моноциты |
4,5% |
|
|
бластные клетки |
78% |
|
|
(цитохимические реакции |
||
|
отрицательные) |
||
|
Тромбоциты |
93хЮ9/л |
|
|
Заключение: |
||
ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ В НОРМЕ
|
• ^Наименование показателя |
Система СИ |
Внесистемные единицы |
|
Эритроциты (КВС) у женщин у мужчин |
3,9^,7х10|2/л 4,0-5,0х1012/л |
3,9-4,7 млн. в 1 мкл. 4,0-5,0 млн. в 1 мкл. |
|
Гемоглобин (НОВ) у женщин у мужчин |
120,0-1 40,0 г/л 130,0-1 60,0 г/л |
12,0-14,0 г % 1 3,0-1 6,0 г % |
|
Гематокрит (НСТ) у женщин у мужчин |
0,36-0,42 0,40-0,48 |
36-42% 40^8% |
|
Средний объем эритроцита (теап согризси!аг уо!ите -МСУ) МСУ = НСТ : КВС |
80^100 фл(10-15 л) |
80-100 мкм3 |
|
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (теап согршси1аг Ьето§1оЬт -МСН) МСН = НОВ : КВС |
25,4-34,6x1 0"15 кг/клетка |
25,4-34,6 пг/клетка* |
|
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците^теап согризси1аг Ьето§1оЬт соп-сегИШюп - МСНС) МСНС = НОВ : НСТ |
0,3-0,38 кг/л |
30-38 г/ал* 30-38% |
|
Ширина распределения эритроцитов по объему (гее! сеН сйЖпЬиИоп \\'1<11Ь - Ш)\У) -показатель анизоцитоза |
11,5-14,5% |
1 11,5-14,5% |
|
Цветовой показатель |
0,8-1 ,0 |
0,8-1,0 |
|
Ретикулоциты |
0,2-1,0% |
2,0-10,0 промилле |
|
СОЭ у женщин у мужчин |
1-15 мм/час 1-10 мм/час |
1-15 мм/час 1-10 мм/час |
наиболее употребляемая размерность показателя
Вычисление индексов эритроцитов:
Средний объем эритроцита (МСУ) - вычисляется путем деления гематокрит-ной величины 1 мм3 крови на число эритроцитов в 1 мм3 по формуле:
МСУ = -____ Гематокрит в 1 мм
Число эритроцитов в 1 мм3
84
85
Нормальное значение МСУ - 80-100 фл.; МСУ < 79 - микроцитоз; МСУ > 100 - макроцитоз;
На практике средний объем эритроцита вычисляют путем умножения ге-матокрита (%) на 10 и деления полученного произведения на число эритроцитов в миллионах в кубическом миллиметре крови:
|
МСУ = |
Гематокрит (%) х 10
Число эритроцитов (млн./мм^
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) устанавливается по формуле:
|
МСН> |
Гемоглобин (г/100 мл) х 10 Число эритроцитов (млн./мм'')
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ВИДОВ АНЕМИЙ С УЧЕТОМ ЭРИТРОЦИТ АРНЫХ ИНДЕКСОВ
|
ВИД АНЕМИИ |
ЦП |
Диаметр эритроцита (мкм) |
МСУ фл |
МСН пг |
КОХУ (%) |
Характеристика |
|
Острая постгеморрагическая |
0,8-1,05 |
7,2-7,5 |
80-90 |
27-33 |
норма |
нормохромная, нормоцитарная |
|
Ре-дефицитная |
<0,8 |
<6,5 |
<79 |
<27 |
>14,5 |
гипохромная мик-роцитарная |
|
В]2-ДефиЦИТная |
> 1,1 |
>8 |
> 100 |
>34 |
> 14,5 |
гиперхромная макроцитарная |
|
Гемолитическая |
0,8-1,05 |
<6,5 или норма |
<79 или норма |
>34 или норма |
> 14,5 |
нормохромная, нормоцитарная или гиперхромная, микросфероцитар-ная |
|
Апластическая |
0,8-1,05 |
7,2-7,5 |
80-90 |
27-33 |
норма |
нормохромная, нормоцитарная |
|
МСНС = |
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС): Гемоглобин (г/100 мл) х 100 •
Гематокрит (%)
ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ В НОРМЕ (продолжение)
|
Лейкоциты |
4,0-9,0х109/л |
4,0-9,0 тыс. в 1 мкл |
|
Нейтрофилы палочкоядерные сегментоядерные |
1-6% 0,040-0,300х109/л 47-72% 2,000-5,500хЮ9/л |
1-6% 40-300 в 1 мкл 47-72% 2000-5500 в 1 мкл |
|
Эозинофилы |
0,5-5% 0,020-0,300x1 09/л |
0,5-5% 20-300 в 1 мкл |
|
Базофилы |
0-1% 0-0,0065хЮ9/л |
0-1% 0-65 в 1 мкл |
|
Лимфоциты |
19-37% 1, 200-3, 000x1 09/л |
19-37% 1 "?ПП 7ГШЛ г 1 пит |
|
Моноциты |
^-^3-11% 1 ?ГШ„ 1 ГШЛ-г1Пу/п |
3-11% & - 6'<39<$ ±Мел |
|
Тромбоциты |
150,0-450,0x10% |
150-450,0 тыс. в 1 мкл |
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНОГО
ГЕМОСТАЗА
Манжеточная проба (проба со жгутом) Кончаловского-Румпеля-Лееде. На внутренней поверхности верхней трети предплечья очерчивают круг, диаметром 5 см, после чего манжетой от аппарата для измерения АД сжимают плечо в течение 5 мин. при давлении 90-100 мм рт. ст. Через 5 мин. после снятия манжеты подсчитывают число петехий в очерченном круге (норма - до 10 петехий, слабоположительная проба - 11-20 петехий, положительная - 21-30 петехий, резко положительная - более 30).
Манжеточная проба положительна при тромбоцитопениях, при дисфункции тромбоцитов, наследственных и приобретенных.
Время кровотечения (ВК). Метод позволяет определить состояние сосудов после взаимодействия тромбоцитов и сосудистой стенки. ВК определяется модифицированным методом Айви. После наложения манжетки на верхнюю часть плеча и создания в ней давления 40 мм рт. ст. делается разрез на коже сгибательной поверхности предплечья, размером 1x9 мм с помощью одноразовой матрицы. ВК - время, необходимое для остановки кровотечения, в норме составляет 3-8,5 мин.
Прогрессивное увеличение времени кровотечения наблюдается при снижении числа тромбоцитов, при первичном нарушении сосудистой стенки, при качественных нарушениях тромбоцитов, при болезни Виллебранда.
86
87
Методы определения функций тромбоцитов
Исследование способности тромбоцитов к адгезии. Определяют путем пропускания крови через стандартную колонку со стеклянными шариками или стеклянным волокном, что приводит к уменьшению количества тромбоцитов. Разница между количеством тромбоцитов до и после фильтрации определяет степень адгезивности тромбоцитов, которое в норме составляет 20-50%.
Резкое снижение адгезивности (<10%) отмечается при качественных нарушениях тромбоцитов, болезни,Виллебранда.
Исследование агрегации тромбоцитов. Тест на агрегационную способность тромбоцитов выполняется в богатой ими плазме при добавлении таких индукторов, как АДФ, адреналин, коллаген, свободные жирные кислоты. Агре-гатометр позволяет постоянно фиксировать колебания интенсивности прохождения света через плазму. Формирование агрегатов сопровождается увеличением светопропускаемости.
Добавление индукторов в определенных концентрациях вызывает типичную двухволновую агрегацию. Первая волна определяет сокращение тромбоцитов, вторая - отражает синтез тромбоксана и тромбоцитарную секрецию (реакцию освобождения).
При тромбоцитопатиях агрегация тромбоцитов под влиянием агрегирующих агентов отсутствует.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА
Активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ).
Оно позволяет судить о наличии плазменных факторов свертывания крови, принимающих участие в активации свертывания крови по внутреннему
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.