Патофизиология нарушений микроциркуляции. Внутрисосудистые нарушения. Внесосудистные нарушения

  Патофизиология нарушений микроциркуляции

Автор: А.И.Вернер

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Патологические процессы, протекающие в капилляро-трофической области, как отмечалось в лекции по данной проблеме, являются ведущим механизмом, лежащим в основе повреждения различных органов и систем. Трофическая функция капилляро-соединительнотканных структур и их тесная взаимосвязь с лимфатическими дренажными структурами крайне ранимы и очень часто повреждаются различными факторами как внешней, так и внутренней структуры. Степень развития микроциркуляторного русла - генетическая обусловленность формирования капилляро-трофической зоны - являются фактором, определяющим и возможность нивелирования проявлений местных расстройств кровообращения, т.е. макроциркуляторного русла. Учитывая современные тенденции развития болезненных процессов в популяции человека - превалирование сердечно-сосудистой патологии, высокая смертность, в частности лиц молодого возраста - рассмотрение указанных процессов является одним из важнейших вопросов современной ангиологии и общей патологии в целом.

ЦЕЛИ

1.  Рассмотреть основные процессы, протекающие в капилляро-трофической области в увязке с патохимическими проявленими в ней.

2.  Раскрыть механизмы нарушений кислотно-щелочного равновесия в поврежденной области, исходя из изменений морфологической основы микроциркуляторного русла.

В связи с поставленными ЦЕЛЯМИ предполагается решить СЛЕДУЮЩИЕ задачи:

1.  Знать механизмы воздействия некоторых факторов внешней среды (ионизирующей радиации, токсическим веществ и т.д.) на состояние микроциркуляторного русла.

2.  Иметь представление о механизмах формирования отеков (реализация на практике уравнения Starling при сердечных, почечных, лимфатических отеках.

3.  Знать изменения микроциркуляторного русла при местных расстройствах кровообращения.

Повторить материал

ПО КУРСУ ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ -

- компоненты микроциркуляторного русла и капилляро-трофической области;

- строение сосудистой стенки;

ПО КУРСУ НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ -

- факторы поддержания оптимального водно-электролитного баланса в организме;

ПО КУРСУ БИОХИМИИ -

- биологическая роль ионов натрия, калия, кальция, магния в организме;

- общебиологическая роль воды; факторы поддержания положительного и отрицательного водного баланса.

ПО КУРСУ БИОФИЗИКИ И МЕДИЦИНСКОЙ ФИЗИКИ - способы перехода веществ через сосудистую стенку.

ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ

1.  Характеристика компонентов микроциркуляторной системы и капилляро-трофической зоны.

2.  Охарактеризовать типовые нарушения микроциркуляции.  Причины и механизмы развития типовых нарушений микроциркуляции.

3.  Причины, виды, исходы "сладжа".

4.  Капиллярный (истинный) стаз.

5.  Нарушения транскапиллярной проницаемости.  Этиологические факторы и общий патогенез.  Характеристика патогенетических факторов развития отеков.

6.  Капилляро-трофическая недостаточность. Причины, механизмы развития.

7.  Типовые нарушения лимфодинамики. Причины, механизмы развития.

8.  Типовые форм нарушения электролитного обмена.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ

1.  Дать определение понятия "микроциркуляция".  Функции микроциркуляторного русла. Методы изучения микроциркуляции.

2.  Назвать звенья компонентов микроциркуляторной системы, знать характеристику ее компонентов.

3.  Охарактеризовать общие причины нарушений микроциркуляции.

4.  Этиология, патогенез типовых форм нарушения микроциркуляции (интраваскулярных, трансмуральных, экстраваскулярных).

5.  Сладж - феномен.  Определение понятия, виды. Этиология, патоенез, стадии сладжа. Общепатологическое значение сладжа.

6.  Назвать причины истинного стаза и раскрыть главные механизмы его развития.

7.  Причины, механизмы развития, проявления синдрома капилляро-трофической недостаточности.

8.  Дать характеристику различных форм (механической, динамической, резорбционной) недостаточности лимфообращения. Назвать основные клинико-анатомические проявления острой и хронической форм.

9.  Назвать основные формы нарушений водного обмена. Дать характеристику главных патогенетических факторов развития отеков.

10.  Этиология, патогенез, характерные проявления типовых нарушений электролитного обмена (натрия, калия, кальция, магния).

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ

1. Таблица N 1.

2. Видеофильм

Ценнейшей особенностью различных методов определения транскапиллярного обмена является их ПРИЖИЗНЕННОСТЬ, что позволяет проводить адресную терапию больных в зависимости от патологического процесса, протекающего в капилляро-трофической зоне.

Наиболее частым обьектом исследования являются:

- капилляры ногтевого валика;

- капилляры коньюнктивы (бульбарная биомикроскопия).

Выделяют следующие группы методов изучения