Операции при грыже белой линии живота

Операции при грыже белой линии живота

Грыжи белой линии живота делятся на эпигастральные грыжи белой линии, пупочные, грыжи сухожильных перемычек, послеоперационные рубцовые грыжи и эвентрапии, отвислый живот.

Эпигастральные грыжи белой линии живота. Обычно эти грыжи бывают небольших размеров. Для выделения грыжевого мешка разрез проводят через вершину грыжевого выпячивания поперечно белой линии живота или продольно, если требуется вскрытие брюшной полости для ревизии. Кожу и подкожную клетчатку рассекают посредине до грыжевого выпячивания и до апоневроза по бокам. Грыжевой мешок или жировик выделяют до отверстия апоневроза, боковые края которого частично рассекают в поперечном направлении. Грыжевой мешок вскрывают, внутренности погружают в брюшную полость. Ворота грыжевого мешка прошивают у основания, мешок перевязывают и отсекают над лигатурой. Если имеется жировик, то верхушку его также вскрывают до брюшины и после перевязки отсекают. При небольшом отверстии в апоневрозе дефект зашивают кисетным швом по Лексеру с подкреплением однорядными шелковыми швам» (рис. 241, а, б). При несколько большем дефекте отверстие зашивают поперечно П-образньши швами в виде дубликатуры по Мейо (рис. 242). Простое зашивание апоневроза шелковыми швами, к сожалению, иногда дает рецидивы, так как натяжение апоневроза падает на швы, что ведет к прорезыванию последних.

241.  Операция при грыже белой линии живота.

а—ушивание дефекта в апоневрозе кисетным швом; б — второй ряд швов на апоневроз

242.  Операции при грыже белой линии. Ушивание дефекта в апоневрозе П-обрашыми швами с образованием дубликатуры