Общая патофизиология эндокринной системы

периферических эндокринных образований осуществляется по принципу обратной связи («плюс-минус» или «минус-плюс» взаимодействие по Завадовскому). Так, кортиколиберин гипоталамуса приводит к выделению гипофизом АКТГ (передняя доля), который способствует выработке корой надпочечников (в пучковой зоне) глюкокортикоидов. В свою очередь, повышение уровня глюкокортикоидов по принципу обратной связи подавляет дальнейшее выделение кортиколиберина и далее АКТГ. В последующем при снижении уровня глюкокортикоидов в крови происходит 6

активация выброса гипоталамусом либерина и далее АКТГ —> усиление биосинтеза кортикостероидов в надпочечниках.

Гипоталамус может осуществлять регуляцию периферических эндокринных желез и парагипофизарно (помимо гипофиза) -непосредственно по вегетативно-нервным путям. В этом случае связь гипоталамуса с различными органами реализуется через медиаторы, которые образуются при раздражении симпатических и блуждающих нервов, иннервирующих железы внутренней секреции и внутренние органы (ацетилхолин и симпатии - смесь адреналина с норадреналином).

Причиной нарушений регуляции деятельности желез внутренней секреции могут быть длительные стрессовые ситуации, эмоциональные переживания с негативной окраской (гнев, ярость, потеря близких, неудовлетворенность бытом, работой и т.д.), а также - травма черепа, нейроинфекции, воспалительные процессы, опухоль головного мозга, нарушения мозгового кровообращения. При этом, в большинстве случаев развивается клиническая картина плюрагландулярной недостаточности, т.е. проявления нарушений деятельности множества эндокринных образований.

2) Звено биосинтеза и секреции (инкреции) гормонов. На этот процесс большое влияние оказывает белковый, электролитный состав крови, алиментарный фактор (скажем, нехватка йода, цинка и др.), лекарственные препараты (ряд сульфаниламидных препаратов тормозит биосинтез глюкокортикоидов и гормонов щитовидной железы и др.); углеводистая пища, пища с повышенным содержанием кальция также тормозит функцию щитовидной железы. Следует также иметь в виду определенные синергические и антагонистические отношения между отдельными гормонами - так, АКТГ наряду с глюкокортикоидами одновременно стимулирует и биосинтез инсулина и др.

Нарушение биосинтеза гормонов в эндокринных образованиях наблюдается:  а_ при недостаточности субстратов; б) при гипоксии и в

7

результате нарушения системного или местного кровообращения; в) травматическом повреждении; г) развитии воспалительного или опухолевого процесса в железе; могут также иметь место генетически детерминированные нарушения активности ферментов, участвующих в гормонообразовании (результатом их будет количественное уменьшение образования гормонов или биосинтез гормонов с недостаточной активностью).

3) Звено транспорта и доставки гормонов к исполнительным органам:

а) гормоны всегда доставляются туда, где в них имеется потребность;