Неспецифический аортоартериит. Варианты течения неспецифического аортоартериита

Варианты течения неспецифического аортоартериита

1. аортокаротидный (поражается дуга аорты и стенозируются отходящие от неё сонные и другие артерии). Проявляется асимметрией АД, ослабление пульса на одной или обеих руках, головокружение, обмороки, снижение зрения.

2. аортальный (поражение брюшной части аорты и отходящих от неё магистральных артерий – почечных, брыжеечных, подвздошных и др.). Проявляется систолический шум в области проекции пораженного сосуда, наличие сети коллатералей

3. системный характеризуется симптомами поражения грудной и брюшной частей аорты, а также отходящих от них магистральных артерий.

4. изолированный стеноз или окклюзия только одной из крупных артерий – подключичной, сонной, почечной распознаётся по ослаблению (исчезновению) пульса, сосудистым шумам.

Клинические синдромы неспецифического аортоартериита

1.Ишемический, обусловленный недостаточностью кровоснабжения в зоне пораженной артерии с характерными парестезиями, цианотичностью, гипотермией, снижением пульсации и функциональной недостаточностью соответствующих органов (ишемией конечностей, недостаточностью мозга, хронической ишемией миокарда и др.)

2. Коллатерального кровообращения – расширением поверхностных и глубоких сосудов с характерной пульсацией (при вовлечении в систему коллатерального кровообращения межреберных артерий с помощью рентгенологического исследования определяют характерную узурацию их нижних краёв)

3. Синокаротидный, проявляющийся спонтанно или при переменах положения тела головокружением, потерей сознания судорогами, возможным нарушением психики.

4. Гипертензивный – повышением АД

Неспецифический аортоартериит

Артериит дуги аорты, болезнь отсутствия пульса, синдром дуги аорты, артериит молодых женщин, Болезнь Такаясу,

Заболевание характеризующиеся неспецефическим продуктивным воспалением стенок аорты, её ветвей с облитерацией их устий, а также крупных артерий мышечного типа. Характеризуется волнообразным течением и поражением различных артериальных бассейнов.

Этиология и патогенез

1.  Развивается в условиях морского климата (Япония, Швеция, Норвегия).

2.  Риккетсии отличаются тропизмом к сосудистой стенке.

3.  Работа с горюче-смазочными материалами, сварочные и литейные  аэрозоли, пестициды.

4.  Сенсибилизация организма вирусными, микробными и токсическими факторами.

5.  Иммунопатологическая природа.

Этапы поражения сосудов при НАА

1.Поражение адвентиции сосуда с полной деструкцией стенок.

2.Поражение мышечных структур среднего слоя.

3.Стеноз или полная обтурация просвета сосуда.

4.Лимфоидная и плазматическая инфильтрация.

5.Склероз  гиалиноз, кальцификация, тромбоз.

Синдромы при неспецифическом аортоартериите по Покровскому

1.  Поражение дуги аорты.

2.  Стенозирование нисходящего отдела грудной аорты.

3.  Поражение брюшной аорты и почечных артерий.

4.  Синдром хронической абдоминальной ишемии.

5.  Поражение бифуркации брюшной аорты и подвздошных артерий.

6.  Синдром недостаточности аортального клапана.

7.  Поражение коронарных артерий.

8.  Синдром поражения легочной артерии.

9.  Синдром развития аневризмы аорты.

Осложнения:

n  реноваскулярная артериальная гипертензия

n  инсульт

n  инфаркт, сердечная недостаточность

Дифференциальный диагноз