Лечение геликобактерной инфекции. Механизмы резистентности

МИНИСТЕРСТВО  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  РЕСПУБЛИКИ  БЕЛАРУСЬ

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

Т.С. Угольник, И.И. Мистюкевич, С.А. Шут

ЛЕЧЕНИЕ 

ГЕЛИКОБАКТЕРНОЙ  ИНФЕКЦИИ

Методические рекомендации

Утверждены Научно-методическим советом института

в качестве методических рекомендаций

Гомель 2001

УДК 616.98-07

ББК54.132+55.14

Рецензент: зав. кафедрой внутренних болезней №2 ГоГМИ, кандидат мед.      наук, доцент Платошкин Э.Н.

Угольник Т.С., И.И. Мистюкевич, Шут С.А.

Лечение геликобактерной инфекции: методические рекомендации / Т.С.Угольник, И.И.Мистюкевич, С.А.Шут,. – Гомель: ГоГМИ, 2001. – 24с.

ISBN

Отражены современные схемы лечения геликобактерной инфекции,  дан их сравнительный анализ. Рассмотрены основные причины устойчивости Helicobacter pylori к антибактериальным препаратам.

Методические рекомендации предназначены для студентов 3 - 6 курсов лечебно-профилактического факультета медицинского института.

                                                                                                     УДК 616.98-07

                                                                                                                     ББК54.132+55.14

ISBN                                                                                   © Коллектив авторов, 2000

© Гомельский государственный медицинский институт, 2000

Диагностика и  лечение  инфекции  Helicobacter  pylori  (НР) представляют собой серьезную задачу, тем более что предшествующего опыта в этой области у врачей,  как  правило,  нет.  Оптимальная терапия инфекции НР пока не разработана.  К  сожалению, существует слишком большое количество терапевтических  схем,  в которых трудно разобраться, причем часть из них  уже  устарела, так как не оправдала требований по эффективной эрадикации  бактерии. Назначение многокомпонентных комбинаций с  антибиотиками при язвенной болезни или хроническом  гастрите  часто  вызывает опасение у врачей, так как  противоречит  устоявшимся  медицинским взглядам. Недостаток информации и  популяризации  новейших достижений в этой области, отсутствие  "разрешительного"  документа, устанавливающего необходимость проведения  такого  лечения, тормозили внедрение в практическую работу врача диагностики и лечения инфекции НР.

Такая ситуация была характерна не только для  России.  Пожалуй, первый документ, направленный на то, чтобы  "узаконить"  и унифицировать терапию инфекции НР, был принят  в  феврале  1994 года специальной конференцией Национального института  здоровья США. Конференция пришла к консенсусу по проблеме  "Helicobacter pylori и язвенная болезнь" и рекомендовала лечить антимикробными средствами больных язвенной болезнью с инфекцией  НР  и  при первом обострении заболевания и в период рецидива, причем  были установлены определенные схемы терапии.

Однако данные о более эффективных для эрадикации НР комбинациях лекарственных препаратов и новые сведения о патогенетическом значении инфекции накапливаются очень быстро, некоторые положения консенсуса Национального института здоровья США  быстро устарели. В 1994-1996 гг.  в  нескольких  европейских  странах (Бельгия, Финляндия, Франция, Германия, Польша, Швеция) независимо друг от друга были разработаны аналогичные  документы,  но необходимость единого подхода к диагностике и терапии НР, основанного на опыте лучших европейских исследователей,  привели  к созыву в городе Маастрихт в феврале 1996 года специальной конференции. Конференция, организованная Европейской группой по изучению НР, собрала ученых-экспертов в этой  области,  практикующих врачей и представителей Национальных обществ  гастроэнтерологов. Были приняты рекомендации по лечению инфекции НР,  отвечающие современным требованиям. Последним важнейшим  документом в этой области является доклад международной конференции в рамках Digestive Health Foundation. В  докладе  приводятся,  в  том числе схемы антигеликобактерной терапии, которые  уже  получили одобрение