Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Определение понятий «иммунитет», «иммунный ответ организма», первичный и вторичный иммунный ответ. Поствакцинальные реакции и осложнения

Развитие аллергических реакций связано с антителами класса IgЕ, циркулирующими иммунными комплексами, содержащими антитела класса IgG, IgM, а также с реакциями гиперчувствительности замедленного типа.

Таким образом, в формировании специфического иммунного ответа на вакцинацию участвуют многочисленные факторы клеточного т гуморального иммунитета, что определяет важность их адекватного функционирования у привитых. В то же время вакцина и факторы иммунитета могут вызвать серьезные нарушения в иммунной системе и организме привитого и вызвать развитие поствакцинальных осложнений.

Характеристика прививочных препаратов

Иммунобиологические препараты, используемые для иммунопрофилактики, можно разделить на следующие группы:

1.  вакцины;

2.  иммуноглобулины и сыворотки;

3.  бактериофаги;

4.  цитокины.

Вакцинные препараты, используемые в настоящее время, можно условно разделить на две группы: живые и неживые (таблица 9).

Таблица 9.

Сравнительная характеристика неживых и живых вакцин

Живые вакцины состоят из живых ослабленных (аттенуированных) микробов или близкородственных возбудителей, не патогенных для человека. Живые вакцины термолабильны, не включают адъювантов, но содержат небольшое количество антибиотиков и белков среды, на которой выращивался субстрат Микроорганизмы живых вакцин индуцируют специфический гуморальный, клеточный и секреторный иммунитет. Результатом реакций клеточного иммунитета является формирование специфических цитотоксических лимфоцитов, которые наиболее важны для защиты от вирусных возбудителей. Гуморальный иммунитет характеризуется синтезом нейтрализующих антител. Секреторный – определяется синтезом специфических IgА на слизистых, которые являются первым барьером защиты в местах внедрения возбудителя. Отрицательным действием живых вакцин является способность вызывать вакциновссоциированные заболевания. К живым вакцинам относятся туляремийная, бруцеллёзная, коревая, туберкулёзная, полиомиелитная, антирабическая вакцины и другие.

Состав антигенов неживых вакцин разнообразен. Это – инактивированные цельноклеточные и цельновирионные, химические, полисахаридные, рекомбинантные, расщепленные, субъединичные вакцины и анатоксины. Общим свойством является снижение иммуногенности и повышение реактогенности при замораживании. Формируется в основном гуморальный иммунитет. Однако исследования последних лет показали, что, например, цельноклеточная и бесклеточная коклюшная вакцины, анатоксины формируют специфический клеточный иммунитет, который сохраняется более длительно, чем антитела. Большинство неживых вакцин вызывают менее напряженный и длительный иммунитет, чем, живые, поэтому требуют повторных введений. Положительным качеством их является отсутствие развития вакциноассоциированных заболеваний, поэтому они могут быть использованы лицам с иммунодефицитами. К этим препаратам относятся вакцины против кишечных инфекций, коклюша, лептоспироза, брюшного тифа и паратифов, менингококкова и др.

Препараты, включающие антиген какого-либо одного микроба, называются моновакцинами (моноанатоксинами), если в препарат вводить несколько антигенов, то говорят о поливакцинах (синонимы комбинированные, ассоциированные препараты).

Пассивный иммунитет создается путем введения препаратов, содержащих антитела. Такими свойствами обладают сыворотки крови человека или животных, переболевших соответствующими инфекциями или искусственно иммунизированных. Поскольку антитела связаны с глобулинами сыворотки, то вместо сывороток, содержащих антитела, можно применять глобулины – препараты сывороток, из которых удалены компоненты, не связанные с антителами.

Сыворотки крови (глобулины), полученные от человека, называются