Детские инфекции. Корь. Ветряная оспа. Краснуха. Инфекционный мононуклеоз. Эпидемический паротит. Стрептококковая инфекция. Стафилококковая инфекция

КОРЬ

Корь– острозаразное вирусное заболевание, распространяющееся воздушно-капельным путем и проявляющееся общей интоксикацией, катаром верхних дыхательных путей и конъюнктив, характерной пятнисто-папулезной сыпью на коже. Поражает преимущественно детей, но встречается и у взрослых, не переболевших ранее корью.

Этиология

Возбудитель – вирус из семейства парамиксовирусов сферической формы, размером 120-250 нм, содержит РНК. Антигенная структура известных штаммов вируса кори однородна, разновидностей и типов не обнаружено, что создало благоприятные условия для создания эффективной коревой вакцины. Коревой вирус нестоек во внешней среде, в которой сохраняется не более 30 мин, чувствителен к действию солнечного света и ультрафиолетовых лучей, но устойчив к низким температурам. Большинство исследователей признают этиологическую роль вируса кори при подостром склерозирующем панэнцефалите (ПСПЭ) обсуждается возможная его роль при рассеянном склерозе. Изучается вопрос о наличии связи между персистирующей коревой инфекцией и системной красной волчанкой, системной склеродермией, ревматоидным артритом и др. Имеющиеся сведения требуют пересмотра нашего взгляда на коревую инфекцию, которая, по видимому, проявляется не только корью как воздушно-капельной инфекцией, но может быть причиной целого ряда хронических поражений.

Эпидемиология

Источником инфекции является только больной человек, выделяющий вирус во внешнюю среду в последние 2 дня инкубационного периода и до 4-го дня после высыпания. Больные митигированной, стертой формой кори также являются источником инфекции. Вирусоносительство при кори не установлено. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Вирус кори находится у больных в крови, секрете слизистых оболочек носа, носоглотки, верхних дыхательных путей и при разговоре, плаче, кашле, чихании вместе с капельками слизи выделяется во внешнюю среду и передается от больного человека к здоровому, Поскольку вирус кори нестоек во внешней среде, то инфекция через предметы и через третьих лиц, как правило, не передается. В помещении, из которого удален коревой больной, опасность заражения восприимчивых лиц сохраняется на протяжении не более 30 мин, ввиду чего. кроме проветривания помещения, никакие дезинфекционные мероприятия в очагах инфекции не проводятся. Корь отличается высокой заразительностью, что связано со всеобщей восприимчивостью к ней людей, а, возможно, и небольшой заражающей дозой возбудителя, значительными катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей, что облегчает передачу инфекции. Естественная восприимчивость к кори составляет около 100%. Для кори характерна зимне-весенняя сезонность заболеваемости. После перенесенной кори вырабатывается стойкий иммунитет, повторные заболевания встречаются редко — у 0,5—3% переболевших. С введением активной противокоревой иммунизации (1967) заболеваемость корью в СССР в 1975 г. снизилась в 6,2—7 раз по сравнению с допрививочным периодом. Особенно заметно снижение заболеваемости среди детей, тогда как среди подростков и взрослых она увеличилась, поскольку достаточная напряженность искусственного иммунитета после прививок