Военная эпидемиология. Общие положения организации противоэпидемических мероприятий в Вооруженных Силах. Эпидемиологическая диагностика в системе противоэпидемических мероприятии. Содержание, организация и порядок проведения противоэпидемических мероприятий. Силы и средства для проведения противоэпидемических мероприятий. Биологическое оружие. Биотерроризм как национальная и глобальная проблема

множество возникших одновременно вспышек разных болезней в одной и той же группе населения;

·  единственный случай болезни, вызванный необычным возбудителем;

·  обнаружение необычных штаммов и вариантов микроорганизмов или штаммов, устойчивых к антибиотикам, отличающихся от постоянно циркулирующих в данном регионе;

·  более высокая заболеваемость среди лиц, находившихся в момент теракта в помещениях, нежели среди тех, кто был на улице.

Стратегия национального здравоохранения в области инфекционных заболеваний неизбежно должна учитывать и проблему противодействия биотерроризму. Целый ряд инцидентов, связанных с попытками намеренного использования биологических агентов в террористических целях вызывают серьезную озабоченность реальностью применения террористами биологических объектов в качестве оружия.

Одним из первых и наиболее показательных примеров служит случай намеренного отравления жителей небольшого городка в штате Орегон (США). В сентябре 1984 года путем подмешивания сальмонеллы тифимуреум в заправку  для салатов в 10 самых популярных ресторанах города вызвали  массовые отравления с целью  повлиять на исход местных выборов в интересах представителей культовой секты.

До недавнего времени политические, научные и общественные круги многих стран рассматривали применение БО как невозможное явление, и тому были свои причины:

·  крайне редкое использование инструментов биологического оружия в истории человечества;

·  применение инструментов БО (использование возбудителей ООИ) несовместимо с общечеловеческой моралью;

·  технологии получения, хранения и применения инструментов ЬО сложны( надо хорошо оснащенная лабораторная база);

·  комплексное применение инструментов БО может вызвать непредсказуемые последствия.

Применяется критериально - рейтинговых поход к оценке вероятности использования биоагентов в качестве потенциального БО. Все биоагенты делятся на три группы.

1. Природные агенты, способные вызвать массовые поражения и обладающие рядом признаков, обеспечивающих их применение:

·  чувствительность человека,

·  наличие массового способа инфицирования,

·   высокая устойчивость в окружающей среде,

·  практическая возможность массового производства и накопления,

·  высокий ущерб, массовость поражения,

·  отсутствие надежных средств диагностики, лечения, профилактики.

2. Неприродные искусственно полученные агенты,которые могут быть применены в террористических целях, обладающие рядом признаков, обеспечивающих их использование:

·  высокая вероятность инфицирования,

·  скрытность процесса инфицирования, отсутствие каких-либо демаскирующих специальных средств для осуществления инфицирования,

·  безопасность инфицирование для окружающих.

3. Неприродные, искусственно полученные агенты, которые могут быть использованы в целях 1 и 2 , но отличаются от природных следующими свойствами:

·  повышенная вирулентность,

·  более высокая устойчивость,

·  атипичная клиническая картина,

·  трудность диагностики,

·  малая эффективность лечения и профилактики,

·  преодоление иммунитета,

·  новые факторы патогенности.

Степень выраженности критериев оценки БО определяется в 5-ти балльной системе. Определена для 30 видов патогенных микроорганизмов (таблица 14.)

Таблица 14.

Основные критерии, определяющие вероятность использования микроорганизмов в качестве БО

Признак	Степень выраженности, баллы
Чувствительность человека к микробу	Высокая-4-5 баллов; средняя-2-3; низкая-1; отсутствие-0
Инфицирующая доза при аэрозольном пути инфицирования	Очень малая-5; малая-4; средняя-2-3;большая-1
Контагиозность (индекс)	1–5; 0,5-0,75–4; 0,1-0,25–3; 0,1–2-1
Возможные пути инфицирования	Аэрозольный-4-5; пероральный–2-3; парентеральный–1
Устойчивость в аэрозоле и окружающей среде	Высокая-4-5-; средняя–2-3; малая–1
Характер заболевания (тяжесть, длительность болезни и др.)	Тяжелое с высокой летальностью-5; тяжелое с небольшой летальностью–4; длительное, без летальности–3; легкое-1-2-
Возможность массового производства биоагентов(культивирование, физико-химические формы, сохраняемость, аэрозолирование и др.)	Удовлетворяет всем показателям–4-5; трудности по 1-2 показателям–3; трудности по большинству показателей–1-2
Возможность экспресс-диагностики	Возможна–(-4-5); затруднена (-3-2); сомнительная (-1)
Наличие средств профилактики	Надежные (-4-5); удовлетворительные (-3-2); слабые (-1-2)
Наличие средств лечения	Надежные (-4-5); удовлетворительные (-3-2); слабые (-1-2)

Специалисты сегодня выделяют 3 категории возбудителей ООИ, критически важных с точки зрения готовности гражданских служб к противодействию.

Категория А:

Оспа (Variolamajor)

Сибирскаяязва (Bacillus antracis)

Чума (Iersinia pestis)

Ботулизм (Cl. botulinum)

Туляремия (Francisella tulajrensis)

Геморрагическиелихорадки (Filoviruses et al.)

Категория В:

Ку-лихорадка (Coxiella berneti )

Бруцеллез (Bruceiia sp.)

Сап (Burkholaderia mallei)

Мелиоидоз (Burkholaderia pseudomallei)

Вирусные энцефалиты (VEE, WEE, EEE et al.)

Сыпной тиф (Rickettsia prowazeki)

Токсические синдромы (Toxins: ricin, Staph. B et al)

Пситтакоз (Chlamydia  psittaci)

Категория С:

Кишечные бактерии в пищевых продуктах (Salmoneiia, Shigelladyzenteriae и др.);

агенты водной среды (Vibriocholerae и др.);

новые агенты (бактерии, устойчивые к антибиотикам, Нипа-вирус