Болезни органов дыхания. Болезни сердечно-сосудистой системы

развитие абсцесса в результате некроза легочной ткани.

10. Правильный ответ — Б. Учитывая возможность сочетания грампо-ложительной и грамотрицательной бактериальной флоры, до получения результатов бактериологического исследования наиболее целесообразно использовать комбинацию цефалоспоринов второго поколения и аминогликозидов. Большинство штаммов S. aureus (наиболее вероятный возбудитель пневмонии в данном случае, учитывая абсцеди-рование) продуцируют пенициллиназу. Наиболее активными препаратами в отношении данного возбудителя являются цефалоспорины второго поколения, предпочтительный путь введения — внутривенный.

11. Правильный ответ - В. Klebsiella pneumoniae относится к грамо-трицательным бактериям. Схемы применения антибиотиков основываются на чувствительности возбудителя. Обычно назначают аминог-ликозид в сочетании с цефалоспоринами второго или третьего поколения.

12. Правильный ответ - В. Наиболее часто возбудителями атипич-ной пневмонии являются Mycoplasma и Chlamidia. В 1938 г. Reimann впервые ввел термин "атипичные" пневмонии, характеризующиеся наряду с бронхолегочным поражением наличием системных поражений органов и нетипичными для того времени возбудителями. Для таких пневмоний характерна скудость физикальных данных на фоне жалоб больного и рентгенологической картины.

13. Правильный ответ - В. Поскольку наиболее частые возбудители атипичной пневмонии — Mycoplasma и Chlamidia, этиотропная терапия предполагает назначение макролидов и тетрациклинов.

14. Правильный ответ - В. В возникновении внутрибольничных пневмоний велика роль условно-патогенной и грамотрицательной флоры. Наиболее часто встречаются Klebsiella pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa.

15. Правильный ответ - А. Основными возбудителями внебольнич-ных пневмоний являются пневмококк (Streptococcus pneumoniae), re-мофильная палочка (Haemophilus influenzae), внутриклеточные возбудители (Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, Moraxella catarrhalis и др.), вирусы. В связи с этим средствами выбора являются антибиотики, наиболее активные в отношении грамположительных и

21

внутриклеточных возбудителей: пенициллины, макролиды, цефалос-порины первого—второго поколений.

16. Правильный ответ —А. В соответствии со спектром наиболее распространенных возбудителей средствами выбора в лечении госпитальных пневмоний являются аминогликозиды, цефалосп&рины третьего поколения, фторхинолоны.

17. Правильный ответ — В. При поражении крупных и средних бронхов характерны при выслушивании сухие жужжащие хрипы. Они образуются при сужении просвета средних и крупных бронхов или при скоплении в их просвете вязкой мокроты.

18. Правильный ответ — Г. Антибиотики следует назначать при выделении гнойной мокроты, так как гнойная мокрота является признаком обострения инфекционного процесса в бронхах.

19. Правильный ответ - Г. Эластические волокна — достоверный признак деструкции ткани легкого, так как являются элементами легочной ткани.

20. Правильный ответ - Д. Спирали Куршмана встречаются при бронхообструктивном синдроме, обусловленном бронгхиальной астмой, но не хроническим бронхитом.

21. Правильный ответ — Г. ЖЕЛ составляют все перечисленные объемы, кроме остаточного.

22. Правильный ответ - Б. Согласно рекомендации ВОЗ, бронхит может считаться хроническим, если больной откашлива-ет мокроту на протяжении большинства дней не менее 3 мес подряд в течение более 2 последних лет.

23. Правильный ответ — Б. Эластические волокна не обнаруживаются при исследовании мокроты больного бронхоэктатк ческой болезнью, так как являются элементами легочной ткани и их обнаружение свидетельствует о ее деструкции.

24. Правильный ответ — Б. При обострении данной формы хронического бронхита для воздействия на нарушенную бронхиальную проходимость используют антибиотики (их влияние на инфекционное воспаление и уменьшение вследствие этого отека и дискринии) и ксанти-новые производные (для улучшения функции мукоцилиарного транспорта и уменьшения бронхоспазма, всегда сопутствующего воспалительному процессу).

25. Правильный ответ - Б. Существенную роль в формировании бронхоэктазов играет врожденная недостаточность оч-антитрипсина, что приводит к образованию вязкого бронхиального секрета, а впоследствии — и к необратимым изменениям стенки