Биохимические исследования. Профессиональные заболевания с преимущественным поражением гепатобилиарной системы

По мере снижения концентраций сероуглерода в воздухе рабочей зоны клиническая симптоматика хронической интоксикации значительно сглаживается При воздействии концентраций на уровне 20 — 60 мг/м³ хроническая интоксикация сероуглеродом обычно возникает у рабочих со стажем 10—15 лет, хотя отдельные случаи заболевания могут наблюдаться и при меньшем стаже В этих условиях не наблюдается выраженных форм эн-цефалопатий, психопатологических нарушений, синдрома паркинсонизма Преобладают астенические, невротические (невро-зоподобные), негрубые вегетативно-сосудистые нарушения, чаще их сочетания Клиника пол иневропатии чаще характеризуется отсутствием выпадений сухожильных рефлексов, болезненности нервных стволов, симптомов натяжения, выраженных вегетативных нарушений Не наблюдается выраженных обмен-но-эндокринных нарушений, хотя отмечаются жалобы на снижение функции гонад Реже встречается артериальная гипотония, вместе с тем участились формы нейроциркуляторной дис-тонии, протекающей по гипертоническому типу

Диагностика Диагноз современных форм хронической интоксикации сероуглеродом основывается на выявлении функциональных нарушений нервной системы, протекающих по типу вегетативной (вегетососу диетой) дистонии или астенонев-ротического (неврозоподобного) синдрома в сочетании с нарушением функции ряда анализаторов Наибольшее значение в ранней диагностике имеет оценка состояния сенсомоторной системы При этом «классический» периферический тип нарушения чувствительности, входящий в качестве облигатного признака в синдром сенсорной (или вегетативно-сенсорной) поли-невропатии, а также «центральные» нарушения поверхностной, преимущественно болевой чувствительности, связанной с измененным функционированием лимбико-ретикулярной системы Возможны различные варианты расстройств чувствительности, кроме полиневритического- пятнистый, корешковый, диффуз-но-концентрический, тотальный, тотальный с дистальным акцентом и различные их комбинации Распространенные изменения в чувствительной сфере, а также снижение возбудимости других анализаторов, возможно, связаны с блокирующим действием сероуглерода на периферические рецепторы, синапти-ческий аппарат всех уровней нервной системы, корковых и подкорковых образований, ретикулярной формации ствола головного и спинного мозга, ганглиев и др [Милков Л Е , 1983, и др ]

При концентрациях сероуглерода, превышающих, но близких к 10 мг/м³, у рабочих с большим стажем выявляются неспецифические функциональные нарушения нервной системы, часто без отчетливых изменений функции анализаторов, особенно кожной чувствительности Ввиду большой частоты подобных

184

неспецифических нарушений в контрольных группах их связь с профессией применительно к индивидуальной диагностике затруднена. В связи с указанным в ранней диагностике интоксикаций сероуглеродом (в том числе и в доклинической стадии) приобретают значение электрофизиологические методы