Аллергия. Классификация аллергенов. Аллергические реакции I типа. Аллергические реакции II типа (цитотоксические). Аллергические реакции III типа (иммунокомплексные)

Резкое увеличение концентрации иммунных комплексов может вызвать затяжное внутрисосудистое свертывание крови вследствие активации фактора Хагемана и/или тромбоцитов.

4.  Воздействие на иммунные механизмы.

Иммунные комплексы могут воздействовать на центральные, афферентные и эфферентные механизмы иммунного ответа. Иммунная реакция может быть как стимулированна, так и ингибированна.

Реакция Артюса.

В начале века М. Артюс вводил подкожно кроликам с интервалом в 5 дней сыворотку лошади. После 6-ой инъекции наступил центральный геморрагический некроз. В развитии феномена Артюса участвовали различныеиммунные реакции, но особое место занимает образование преципитатов иммунных комплексов. рАзличают феномен Артюса активный и пассивный.

1.  Активный – это классический опыт Артюса.

2.  При пассивной форме – преципитирующие антитела переносят в организм несенсибилизированного животного в/в, в/брюшинно – а антиген локально. Это пассивный феномен Артюса. Если же антитела вводят локально, а антигены в/в – то это обратная пассивная форма феномена Артюса.

Сывороточная болезнь.

В качестве антигена выступают сывороточные белки, лекарственные соединения и другие белки, а также небелковые соединения. Кроме иммунногенности важна продолжительность персистенции антигена в организме. Выделяют активные и пассивные формы сывороточной болезни.

Клиническое значение иммунных комплексов.

Заболевания, в патогенезе которых важную роль играют иммунные комплексы:

1.  Заболевания, обусловланные иммунными комплексами: сывороточная болезнь, феномен Артюса, аллергический альвеолит.

2.  Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит, тиреоидит Хашимото, идиопатическая тромбоцитопения.

3.  Инфекционные заболевания: образованые при инфекции иммунные комплексы, оставаясь в организме, могут оказывать патогенное действие, вызывая блок механизмов клеточного иммуннитета (бороться с инфекцией сложно).

4.  Опухоли: в 80% при опухолях можно обнаружить ЦИК (при карциномах, саркоидозе, лейкозах).

5.  При пересадке органов и тканей часто наблюдается увеличение ЦИК.

Аллергические реакции IV типа.

Этот вид гиперчувствительности известен с конца XIX века, когда Зеннех осуществил первые прививки, с XX века известен как туберкулиновая проба (реакция Манту): при подкожном введении туберкулина человеку. У которого предшествовала микобактериальная инфекция, образуется плотная гиперемированная капсула с некрозом в центре через 4 – 6 часов, достигает максимума через 24-48 часов. Гистологически реакция Манту начинается _______сосудистой мононуклеарной инфильтрацией, которая постепенно усиливается и дополняется полиморфноядерной. Затем полиморфноядерные лейкоциты покидают место реакции, оставляя инфильтрат, состоящий преимущественно из лимфоцитов и клеток моноцитарно-макрофагального типа (этим реакция Манту отличается от реакции Артюса, при которой в месте поражения скапливаются преимущественно полиморфноядерные лейкоциты).

Выделяют 3 разновидности реакции ргиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ):

1.  Туберкулинового типа.

2.  Контактная.

3.  Гранулематозная.

Итак, повреждение клеток и тканей при ГЗТ опосредуется Т-лимфоцитами