Склеротерапия доброкачественных узловых образований щитовидной железы, страница 2

Анализируя данные, полученные в процессе лечения, за положительный эффект мы принимали не только регрессию, но и уменьшение объема узловых образований более чем на 50% от исходного. Результаты склеротерапии в зависимости от нозологических форм представлены в таблице.

Результаты лечения больных с узловым зобом

Наибольшее число положительных результатов было достигнуто у 21 пациента с кистами, у 22 с узловым зобом. Полная регрессия узла отмечена у 33%, уменьшение узла в объеме у 36%, отсутствие динамики у 31% пациентов. Таким образом, лечение оказалось успешным почти в 70% случаев. Рост узлов не отмечен ни в одном случае. По данным литературы, положительный результат склеротерапии возможен в 90% случаев [2].

При проведении склеротерапии у многих пациентов в первые минуты процедуры возникает болезненность при введении склерозанта, однако в течение следующих нескольких минут данное явление самостоятельно проходит, и относить его к осложнениям не стоит. Лишь в 1 случае мы имели болевой синдром длительностью более суток, потребовавший применения ненаркотических анальгетиков. Осложнения при проведении склеротерапии есть, так же как и при хирургическом методе лечения, но они носят временный характер и не представляют опасности для здоровья и жизни пациентов.

У 1 нашего больного в процессе лечения развился парез возвратного нерва. Явления дисфонии были преходящими, и голос восстановился в течение 1-х суток. По-видимому, временный парез был связан с медикаментозной блокадой нерва. Литературные данные говорят о том, что подобное осложнение встречается у 1,5-5% пациентов [3, 6]. Других осложнений отмечено не было.

На основании проведенного исследования можно сделать следующие выводы:

1.  При наличии небольших узлов (диаметром не более 2,5см), верифицированных как доброкачественные, у больных любого возраста из косметических соображений, а у лиц пожилого возраста исходя из высокого риска операции, альтернативой операции является склеротерапия. Это безопасный метод лечения, реализуемый амбулаторно.

2.  Нозологические формы, в отношении которых эффективна склеротерапия - это узловой коллоидный зоб, узловой зоб с кистозной дегенерацией и кисты.

3.  Лечебный эффект склеротерапии пролонгированный, регрессивные процессы в узлах длятся до 10-12 мес от момента начала лечения.

4.  В наших исследованиях эффективность лечения составила почти 70%, из них полная регрессия узловых образований отмечена у 33% пациентов, у 36% произошло уменьшение размеров узлов.

При проведении и подготовке к склеротерапии нельзя забывать, что только тщательная диагностика и соблюдение всех правил выполнения процедуры, позволяет избежать нежелательных последствий лечения.

ЛИТЕРАТУРА

1.  Александров Ю. К. Неоперативное лечение узлового зоба. - Ярославль, 1998. - С. 3-4; 30-48.

2.  Бубнов А. Н., Трунин Е. М., Климченков А. П. и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы девятого (одиннадцатого) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. - Челябинск, 2000. - С. 42.

3.  Узловой зоб. Диагностика и лечение / Бубнов А. Н., Кузьмичева А. С., Гринев Е. Н., Трунин Е. М. - СПб, 1997. - С. 96.