Карта сестринского процесса
Диагноз: Пупочная грыжа
|
Обследование больного |
Сестринский диагноз |
Планирование |
Реализация |
Оценка |
|
Биологическое Жалобы на выпячивание в области пупка, увеличивающееся при кашле, физической нагрузке, практически постоянные тянущие боли в области данного выпячивания. Больной удовлетворительного питания, положение в постели лежачее. Нарушений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем нет. АД = 120/80 мм.рт.ст., ЧСС = 70/мин., тоны ритмичные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. С-м Пастернацкого – отр. Физиологические отправления в норме. Язык влажный, естественной окраски, налета нет. Живот правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания. Сигмовидная, поперечно- ободочная, слепая кишка, селезёнку не пальпируются. При пальпации по ходу поджелудочной железы отмечается нерезкая болезненность, поджелудочная железа не пальпируется. Симптом Ортнера – отрицательный, при поколачивании по реберной дуге слева выявляется нерезкая болезненность; симптом Василенко – слабо положительный, френикус-симтом (Мюсси) – отрицательный; симптом Мерфи – отрицательный; симптом кашлевого толчка – отрицательный; симптом Мейо- Робсона - отрицательный. Симптом Щеткина-Блюмберга – слабо положительный. Печень по краю реберной дуги. При аускультации живота выслушивается шум перистальтики кишечника ритмичный, средней громкости. В пупочной области определяется образование размерами 1х2 см., болезненное, мягко-эластичной консистенции. Кашлевой толчок – не проводится. Психологическое Адекватен, уравновешен. Отношение к заболеванию ровное, рациональное. Социальное 56 лет, неработающий пенсионер. Проживает в собственной благоустроенной квартире с супругой. Духовное Православный христианин |
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.