Перкуссия:
Границы относительной сердечной тупости:
правая – на 1 см кнаружи от l. parasternalis в IV межреберье справа; левая – на 1,5 см кнутри от l. mediaclavicularis в V межреберье слева (совпадают с верхушечным толчком); верхняя на уровне III ребра.
Размеры сердца: правый: - 3 см, левый – 8 см, поперечник относительной сердечной тупости – 11 см.
Границы абсолютной сердечной тупости: правая - по левому краю грудины, левая – на 1 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости, верхняя - на уровне
IV ребра.
Границы сосудистого пучка определяются во II межреберье, его ширина около 6 см.
Аускультация: в I точке аускультации (область верхушечного толчка, проекция митрального клапана) хорошо выслушивается
I тон - низкий, протяжный; хуже - II тон; короткий, высокий.
Во II точке (II межреберье справа от грудины, проекция аортального клапана) оба тона в норме.
В III точке (II межреберье слева от грудины, проекция легочного ствола оба тона в норме.
В IV точке (основание мечевидного отростка справа, проекция трехстворчатого клапана, оба тона в норме.
В V точке (точка Боткина-Эрба, проекция аортального клапана), оба тона в норме.
Во всех точках тона ритмичные, побочные сердечные шумы отсутствуют.
VIII. СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Осмотр:
Полость рта:
Язык не увеличен, сосочковый слой выражен хорошо, бледно-розового цвета, влажный. Кариозные зубы, трещины и язвы в полости рта отсутствуют, десны –бледно-розовые. Миндалины – бледно-розовые, не увеличены. Акт глотания не затруднен.
Выбуханий в области желудка, печени, пупка – нет.
Печень и желчный пузырь: границы печени в пределах реберной дуги. Симптом Phrenicus - отрицательный.
При перкуссии:
Размеры печени по Курлову:
l. mediaclavicularis - 9 см; l. mediana - 8 см; arcuata sinistra - 7 см. Симптом Ортнера – отрицательный.
Селезенка: границы в пределах реберной дуги, край плотный, ровный, безболезненный.
Размеры селезеночной тупости: поперечник – 6 см, длинник – 8 см.
IX. МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
Осмотр:
отек, гиперемия, и другие признаки воспаления в области почек не отмечены.
Пальпация по Боткину: почки с обеих сторон не опущены
Перкуссия:
симптом XII ребра отрицателен с обеих сторон.
X. ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА
Осмотр:
щитовидная железа не увеличена
При пальпации:
эластичная, без уплотнений, безболезненная.
Осмотр: гигантизма, нанизма, выраженного истощения/ожирения нет, черты лица правильные, трофических изменений волос, ногтей, кожи; стрий, цианоза, гемморагий нет. Голос обычный. Отсутствуют симптомы Хвостека, Труссо, эндокринной офтальмопатии, тремор. Кожа теплая, умеренно влажная. АД –125/80 мм. рт. ст. Пульс ритмичный 75 ударов в минуту.
Первичные и вторичные половые признаки развиты в соответствии с возрастом и полом.
XI. STATUS LOCALIS
Живот симметричный, не вздут, при попытках глубокой пальпации – умеренное напряжение мышц в правой подвздошной области. Симптомов раздражения брюшины нет.
Per vaginum: Вход свободный. Нависаний, выбуханий, болезнености сводов нет.
Per rectum: Перианальная область не изменена. Тонус сфинктеров сохранен. Выбуханий, болезнености, дефектов стенок прямой кишки не отмечено. На перчатке следы кала обычного цвета.
XII. ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
|
Дата проведения анализа |
||
|
Показатели |
Поступление (утро 24.07.01) |
Ночь 25.07.01 Cito |
|
Эритроциты Hb Лейкоциты: эозинофилы палочкоядерные сегментоядерные лимфоциты моноциты СОЭ |
3,9*1012 125 г/л 7,3*109 3 1 60 34 2 10 мм/ч |
3,8*1012 120 г/л 12,2*109 15 мм/ч |
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.