Тематические ситуационные задачи № 1-69 по дисциплине "Общая хирургия" (Асептика. Антисептика. Переливание крови и кровотечение. Перед- и послеоперационный период)

Ситуационные задачи по общей хирургии.

Асептика.

1. В одной операционной предполагается произвести аппендэктомию, грыжесечение и удаление полипа прямой кишки. В какой последовательности надо выполнять эти операции?

2. В перевязочной надо перевязать больного с кишечным свищом, снять швы после аппендэктомии и сделать спинномозговую пункцию. В каком порядке следует выполнять эти манипуляции?

3. В операционной закончилась операция по поводу разрыва тонкой кишки и перитонита. Поступила больная с тяжелым внутрибрюшным кровотечением. Как организовать работу в операционной?

4. У больной после чистой операции (грыжесечение) развилось нагноение, операционной раны. В посеве кетгута из рабочей банки обнаружен рост микрофлоры. Какой вид хирургической инфекции имеет место и как поступить с кетгутом?

5. При вскрытии бикса с материалом операционная сестра обнаружила в нем, индикатор стерилизации белого цвета. Как должна поступить сестра?

6. В перевязочной должны перевязать больную с флегмоной плеча, снять швы после грыжесечения и произвести плевральную пункцию. В каком порядке надо выполнить эти процедуры?

7. Операционной сестре для накрытия операционною сюда 5/Х дали бикс с бельем, стерилизованный и вскрытый 4/Х. Можно ли использовать это белье?

8. Для внутривенною введения больному 4/У у сестры есть раствор, стерилизованный 3/У . Флакон вскрыт 3/У для введения другому больному. Можно ли использовать этот раствор?

9. Для работы в перевязочной 7/Х сестре принесли невскрытый бикс с материалом, стерилизованный 5/Х. Может ли сестра использовать этот материал.

10. На операцию 20/Х.1998 г. для местной анестезии предложен раствор новокаина заводского приготовления, изготовленного 25/ 1Х. 1997 г. Флакон не вскрывался. Можно ли работать этим раствором?

Антисептика.

11. У больного на 5 сутки после огнестрельного ранения мягких тканей плеча появились боли в области раны, напряжение и подергивание мышц, тонические и клонические судороги, судорожное сокращение мимических мышц, опистотонус. Какое осложнение имеет место? Какие профилактические мероприятия должны были быть выполнены при поступлении больною в стационар?

12. У больной на 3 сутки после сквозного огнестрельного ранения области бедра появились резкие боли в ране, чувство распирания и ощущение тесноты повязки. При обследовании выявлен резкий отек тканей в области раны. Состояние больного тяжелое, вял, апатичен, временами заторможен. По снятии швов обнаружено скудное..... сукровичное отделяемое, некроз мышц и клетчатки, желтушность кожными покровов. Какое осложнение имеет место?

13. У больного после длительного применения антибиотиков посвились язвы на слизистой рта, язык малинового цвета, частый жидкий стул. Какое осложнение антибиотикотерапии имеет место? Как ликвидировать это осложнение?

14. У больного после аппендэктомии повязка промокла гноем сине-зеленого цвета. Какая инфекция имеется в данном случае и с какими антисептиками следует наложить повязку на рану?

15. У больного имеется ожог лица 1-П степени. Вы приняли решение лечить открыться способом. Какие антисептики и в какой концентрации для этой цели вы будете, применять?

16. В клинику доставлен больной через 3 часа после ножевого ранения живота. При осмотре на передней брюшной стенке выявлена зияющая рана с ровными краями, размерами 5х3 см, умеренно кровоточит, дефект закрыт сгустком крови. Что необходимо сделать, чтобы доказать или исключить проникающие характер ранения живота?

17. В клинику поступил больной через 2 суток после ножевого ранения правого бедра, где на передней поверхности ровными краями 6х2 см в верхней его трети имеется зияющая рана с ровными краями, кожа вокруг раны гиперемирована, в ране – гнойное отделяемое. Какое осложнение имеет место? Какое лечение целесообразно проводить в данном случае?

Местная анестезия.

18. После того, как была произведена местная инфильтрационная анестезия бедра 300,0 мл 1% раствора новокаина для последующей ампутации, у больного возникли двигательное возбуждение, бред и галлюцинации, пульс участился до 120 уд. В мин. Какая была допущена ошибка? Как можно объяснить состояние больного и что следует предпринять для его нормализации?

19. Через 3 минуты после проведения проводниковой анестезии, произведен кожный разрез. Больной жалуется на сильную боль. Какая допущена ошибка? Что следует предпринять хирургу?

20. Во время проведения спинномозговой анестезии 5% раствором новокаина