Чрезмерное потребление алкоголя явилось причиной развития гипертонической болезни у 5-10% мужчин, страдающих этим заболеванием. Существует линейная зависимость между употреблением алкоголя, уровнем АД и распространенностью АГ в популяции. Кроме того, алкоголь ослабляет эффект антигипертензивных средств. Больным АГ следует рекомендовать уменьшение употребления алкоголя по крайней мере до 20—30 г чистого этанола в день для мужчин (соответствует 50—60 мл водки, 200— 250 мл сухого вина, 500—600 мл пива) и 10—20 г в день для женщин.
У пациентов, принимаюших небольшие количества алкоголя (наиболее четко определено в отношении красных сухих вин), коронарная патология встречается реже, чем у совсем не пьющих людей. Это связано с тем, что алкоголь влияет на снижение содержания холестерина с липидами низкой плотности (LDL) и на повышение содержания холестерина с липидами высокой плотности (HDL) . Таким образом, потребление алкоголя в умеренных количествах не приводит к развитию гипертензии, а может служить средством защиты от коронарной патологии.
При длительном наблюдении было обнаружено, что для людей в очень хорошей физической форме снижены показатели смертности вследствие различных причин, у пожилых женщин, ведущих достаточно активный образ жизни, наблюдаются более низкие показатели артериального давления, что не связано с изменением веса тела и концентрации инсулина в плазме. Исходя из этого, больным с артериальной гипертонией рекомендуется повышение физической активности – аэробные физические нагрузки (быстрая ходьба пешком, плавание) не менее 4-5 раз в неделю по 30-45 мин.
Вызванное стрессом возбуждение симпатической нервной системы, вполне вероятно, задействовано в патогенезе гипертензии. Снятие стресса с помощью различных методов релаксации может иметь незначительное кратковременное благотворное воздействие на уровни артериального давления. Если немедикаментозные методы лечения не оказывают должного эффекта или не применимы, то требуется добавить лекарственную терапию с применением антигипертензивных средств.
Внедрение некарственной терапии артериальной гипертонии в практику должно подразумевать под собой такие мероприятия, как создание кабинетов профилактики в городских поликлиниках и ЦРБ, обучение всех врачей первичного контакта, подготовка специалистов (экспертов) по соответствующим вопросам, информация населения о факторах риска, создание школ для обучения больных.
Литература
1. Алмазов В.А. Гипертоническая болезнь. – М., 2000.
2. Внутренние болезни: Учебник: в 2 т. / Под ред. А. Галевич. – М.: Гэотар-Мед – 2001.
3. Вульф С. Энциклопедия Безопасности Лекарств. – http://www.med2000.ru
1. Родинко М., Соколов А. Гипертония и лекарства. – Ростов-н/Д.: Ассоциация Медицина, 2000.
2. Рекомендации по лечению артериальной гипертензии. – ВОЗ, Международное Общество Гипертонии, 1999.
3. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. // РМЖ. – 2000. – Т.8.№8. – с. 318-346.
4. Тополянский А. Лечение артериальной гипертонии. // Медицинская газета. – 1999 - №34-35.
Приложение 1
ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ БОЛЬНЫМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
Основными рекомендациями больным с артериальной гипертонией являются:
- ограничить потребление соли до 6,0 г в день;
- снизить массу тела при избыточном весе (чем ближе вес к оптимальному, тем лучше);
- отказаться от приема алкоголя в больших количествах, следует знать, что его потребление в дозе, превышающей 60 грамм/день,опасно внезапным повышением АД;
- повысить физическую активность: ходьба, бег трусцой; самым доступным и безопасным видом нагрузки является ходьба 30 минут 1 час в день;
- прекращение курения - одно из главных условий адекватного контроля за кровяным давлением; курение опасно кратковременным, но значительным повышением АД, кроме того, это фактор риска развития ИБС, которая у гипертоников встречается в 2 раза чаще, нежели у лиц с нормальным давлением;
- снижение потребления насыщенных жиров и продуктов, богатых холестерином, в особенности полезно больным, у которых АГ сочетается с повышенным содержанием холестерина и/или триглицеридов. Оба фактора риска играют существенную роль в преждевременном развитии ишемической болезни сердца.
При оценке качества жизни больных следует учитывать такие показатели, как функциональные способности индивидуума - физическая способность выполнять какую-либо работу; обслуживать себя; интеллектуальное состояние; взаимоотношение в обществе и семье, восприятие своего здоровья - это точка зрения индивидуума на свои функциональные способности, его мнение о степени своего благополучия, и симптомы, связанные с заболеванием или лечением АГ: побочным действием лекарственных препаратов. Последнее вызывает больше тревогу, чем наличие АГ, что приводит к отмене приема гипотензивных препаратов (самим больным).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.