Сахарный диабет II типа, тяжелое течение, декомпенсированный, диабетическая макро- и микроангиопатия сосудов нижних конечностей, окклюзия артерий левой голени (История болезни 87-летнего пациента), страница 2

4. Подвижность нижних краёв легких.

При аускультации: Дыхание везикулярное, побочные дыхательные шумы не выслушиваются.

Бронхофония над симметричными участками грудной клетки проводятся с одинаковой силой.

Система органов кровообращения

При осмотре области сердца и крупных сосудов "сердечный горб" не обнаружен, Верхушечный толчок на глаз не виден, сердечный толчок не виден. Патологическая пульсация сосудов не обнаружена. Симптом Мюссе отсутствует.

При пальпации: Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1,5см. кнутри от левой срединноключичной линии. Характер верхушечного толчка: положительный, по силе нормальный, локализованный, ширина 1см. Данные перкуссии:

1.  Границы:

2.       Размеры поперечника относительной сердечной тупости

•         От правой границы относительной тупости сердца в 4 межреберье до 1. mediana anterior Зсм.

•         От левой границы относительной тупости сердца в 5 межреберье до 1. mediana anterior 8см.

Поперечный размер сердца 3+8=11см.

3. Ширина сосудистого пучка 6см во 2 межреберье

4. Конфигурация сердца нормальная

        При аускулътати выслушивается 1 и 2 тоны сердца.

В 1 точке (область верхушечного толчка), место выслушивания митрального клапана.

1 тон ясный, громкий, низкий и продолговатый, совпадает с верхушечным толчком и пульсацией сонных артерий, возникает после длительной паузы. Выслушивается лучше чем 2.

Во 2 точке 2 межреберье справа от грудины - место выслушивания аортального клапана. 2тон - ясный, громкий, менее продолжительный и более высокий, чем 1тон, не совпадает с верхушечным толчком и пульсацией сонных артерий, 2 тон выслушивается лучше, чем 1.

В 3 точке (2 межреберье слева от грудины) - место выслушивания клапана легочного ствола - второй тон выслушивается лучше, чем первый.

В 4 точке (в точке прикрепления мечевидного отростка к телу грудины) - место выслушивания трехстворчатого клапана. Первый тон выслушивается лучше, чем второй.

В 5 точке Боткина-Эрба (место прикрепления третьего ребра к левому краю грудины) аортальный клапан. Второй тон выслушивается лучше, чем первый, сердечные шумы не проводятся. Тоны сердца ритмичные. ЧСС = 72уд/мин.

Исследования пульса

При исследования пульса на обеих руках отличий не отмечается. Пульс ритмичный, хорошего наполнения и напряжения с частотой 90 в минуту. АД = 130/80

Система органов пищеварения.

Осмотр полости рта: Язык средней величины бледно - розовый, с хорошо выраженным сосочковым слоем. Налета, трещин, язв нет.

Кариозных изменений зубов не отмечается. Десны, мягкое и твердое нёбо без патологии, бледно розовой окраски. Миндалины не увеличены.

При осмотре живота форма живота симметричная, перистальтика на глаз не видна, живот в акте дыхания участвует, венозной сети вокруг пупка не выявлено.

При поверхностной пальпации напряжения мышц живота, болезненности, грыжевидных выпячиваний, опухолевидных образований и расхождения апоневроза прямой мышцы живота не обнаружено.

При глубокой пальпации по методу Образцова - Стражеско в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого плотноватого цилиндра толщиной (шириной) См. безболезненного при пальпации.