Социально-гигиеническая характеристика женщин репродуктивного возраста г. Красноярска, страница 10

На втором месте по частоте встречаемости стоят воспалительные процессы – 15,6% – воспаление матки и придатков и 15,5% - воспаление влагалища.

89% женщин, прерывающих беременность,  в прошлом уже прибегали к  аборту как методу регулирования рождаемости. Достоверно меньше имели их женщины, планирующие рождение ребёнка – 49,5% (р<0,001) .

По материалам амбулаторных карт, медицинским картам стационарного больного нами были изучены осложнения предыдущего аборта. Осложнения после искусственного аборта, согласно определению  ВОЗ, подразделяются на ранние (непосредственно во время операции), отсроченные  (в течение месяца после операции) и отдалённые. Частота осложнений после искусственного аборта, по данным отечественных и зарубежных авторов, колеблется от 16 до 52%. Среди непосредственных осложнений искусственного аборта чаще всего наблюдаются кровотечения, редко – перфорация матки. Среди отсроченных – эндометрит, воспалительные заболевания придатков матки, остатки элементов плодного яйца и нарушения менструального цикла. Более чем у 50% женщин, имевших в анамнезе воспалительные заболевания женских половых органов, после искусственного аборта наблюдается их обострение. Соответственно, все возникшие осложнения были разделены на 3 группы: во время аборта, после аборта и отдалённые осложнения. Непосредственные осложнения операции сводились к перфорации матки, травме шейки матки, кровотечению. Осложнения после аборта – гематометра, неполный аборт, воспаление. К отдалённым осложнениям  были отнесены хронические воспалительные заболевания, доброкачественные новообразования, нарушения менструального цикла.

Таблица

Осложнения во время аборта

Операция аборта осложнилась гипотоническим кровотечением у 15,9% основной и 8,6% женщин контрольной группы. Гинекологический анамнез в группах обследованных позволил установить  связь между наличием   гинекологической заболеваемости и   возникновением осложнений после перенесенного аборта. Так, в 29,2% осложнения  происходили уже на изменённой стенке  матки (эндометриты после предшествующих осложнённых абортов, миома матки, эндометриоз).   Перфорация матки, составившая 1,4% (7чел) преимущественно возникала  при наличии неполноценной мышечной стенки вследствие ранее перенесенных абортов и воспаления. В двух случаях перфорация была допущена молодыми специалистами со стажем работы менее 5 лет.   Травматические повреждения шейки матки преимущественно возникали  у женщин с эрозией шейки матки.

Таблица

Осложнения после аборта

Осложнения воспалительного характера преимущественно возникали у женщин, которые  ранее перенесли воспаления наружных и внутренних половых органов.  Поэтому  женщинам, имеющим в анамнезе воспалительные заболевания  женских половых органов, желательно проведение противовоспалительной санирующей и профилактической антибактериальной терапии до прерывания беременности.

Таблица

Отдалённые осложнения