Полость носа образована лицевыми костями и при помощи сошника и хрящей разделена на 2 половины. Наружу открывается 2 носовыми отверстиями, в носоглотку - хоанами. В каждой половине имеется 3 носовые раковины, разделяющие ее на 3 носовых хода - верхний, средний и нижний. Полость носа выстлана многослойным плоским эпителием с большим числом слизистых клеток и клеток мерцательного эпителия (ворсинки которого мерцают в сторону носоглотки). В слизистой верхнего носового хода сосредоточены обонятельные клетки. В нижний носовой ход полости носа открывается носослезный канал, по которому отводится слезная жидкость из глаза. Полость носа имеет воздушные пазухи: гайморовы (верхнечелюстные), лобную, клиновидную, ячейки решетчатого лабиринта, которые согревают вдыхаемый воздух, являются резонаторами, уменьшают вес черепа.
Гортань располагается на уровне 4-6 шейных позвонков ниже подъязычной кости, открывается вверху в глотку, внизу в трахею. Стенка гортани образована хрящами (непарные: перстневидный, щитовидный и надгортанник и парные: черпаловидные, клиновидные и рожковидные), соединяющими их мышцами, и связками и покрыта изнутри многорядным цательным эпителием, а снаружи - адвентициальной оболочкой. В полость гортани вдаются 2 пары голосовых складок: верхние ложные и нижние - истинные, содержащие голосовые связки и мышцы. Эти складки разделяют просвет гортани на 3 отдела: преддверие, связочное и подсвязочное пространство. Истинные голосовые связки с их устанавливающим (щитовидный хрящ и крепящиеся к нему мышцы) и напрягающим (черпаловидные хрящи и крепящиеся к ним мышцы) аппаратами обеспечивают процесс голосообразования.
Трахея: эллипсовидная трубка 11-13 см длиной, расположена на уровне 6 шейного - 5 грудного позвонка. Образована 15-20 гиалиновыми полукольцами и кольцевидными связками, сзади прилежит пищевод. Изнутри стенка трахеи покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, снаружи - адвентицией.
Бронхи: на уровне 5 грудного позвонка трахея разделяется на 2 главных бронха, после чего правый бронх делится на 3 долевых, а левый - на 2 долевых бронха 2-го порядка. Далее бронхи многократно ветвятся, образуя бронхиальное дерево: 1-16 порядки ветвления - кондукционные пути, 17-22 – транзитор-
Рис. 9-1. Гортань. А – задняя поверхность. Б – боковая проекция. По М.М.Курепина и Г.Г.Воккен (с изменениями). Анатомия человека. – М., 1963.
Рис. 9-2. Схема строения дольки легкого.
ная зона, 23 - респираторная зона, где располагаются терминальные бронхиолы - мельчайшие бронхи, утратившие хрящевой каркас в своем среднем слое и образованные лишь эпителием и адвентициальной выстилкой. В стенку респираторных бронхиол (24-27 порядки ветвления) открываются особые воздушные пузырьки - альвеолы. В альвеолах происходит газообмен между воздухом и кровью. Суммарная площадь диффузии - примерно 80 м2. Диаметр альвеол составляет 0,2-0,3 мм. Каждая альвеола окружена плотной сетью капилляров. Толщина альвеолярно-капиллярной мембраны не превышает 1 мкм. Внутренняя поверхность альвеолы выстлана сурфактантом, состоящим из поперечно ориентированных молекул фосфолипидов. Присутствие сурфактанта снижает поверхностное натяжение в результате того, что гидрофильные головки этих молекул связаны с молекулами воды, а гидрофобные окончания слабо взаимодействуют между собой и другими молекулами. Таким образом, молекулы сурфактанта образуют на поверхности жидкости тонкий гидрофобный слой. Наличие сурфактанта препятствует спадению и перерастяжению альвеол. Заряды свободного участка молекулы за счёт сил отталкивания препятствуют сближению противоположных стенок альвеолы, а сила межмолекулярного взаимодействия противодействует перерастяжению альвеол. За счёт сурфактанта при растяжении лёгких сопротивление возрастает, а при уменьшении объёма альвеол - снижается. Участок молекулы со стороны альвеолярного просвета гидрофобен, отталкивает воду, поэтому водяные пары в альвеолярном воздухе не препятствуют газообмену.
Совокупность бронхиол, расположенных на них альвеол, сосудистого русла и нервного аппарата, осуществляющего иннервацию, называют ацинусом. Альвеолы образованы особыми плоскими эпителиальными клетками - альвеоцитами, расположенными на базальной мембране, с другой стороны которой лежит капилляр. Таким образом, формируется аэрогематический барьер. Альвеоциты делятся на клетки 1-го типа (собственно эпителий) и 2-го типа (клетки с макрофагальной активностью, продуценты сурфактанта). Просвет бронхов регулируется вегетативной нервной системой. Расширение бронхов при вдохе обусловлено расслаблением гладких мышц их стенок под действием симпатических нервов. В конце выдоха бронхи сужаются, что связано с сокращением гладких мышц бронхов под действием парасимпатических нервов.
3.2. Дыхательные мышцы
Изменения объёма грудной клетки осуществляются за счёт сокращений дыхательных мышц. Инспираторные мышцы (мышцы, обеспечивающие вдох) увеличивают объём грудной клетки, экспираторные - уменьшают. Кинспираторным мышцам относятся: диафрагма, наружные косые межрёберные и межхрящевые мышцы. Поднятие ребер при вдохе обусловлено, в основном, сокращением наружных межреберных мышц. Внутренние межреберные мышцы участвуют в акте выдоха. При спокойном дыхании купол диафрагмы перемещается на 1,5 см, в акте дыхания участвуют межрёберные мышцы верхних 3-5 межрёберных промежутков. При очень глубоком дыхании в акте вдоха принимают участие вспомогательные дыхательные мышцы: лестничная, большая и малая грудные, передняя зубчатая. При затруднённом дыхании включаются дополнительные мышцы: разгибающие позвоночник и мышцы, обеспечивающие увеличение объема грудной клетки при фиксации верхних конечностей опорой на руки: трапецивидная, ромбовидные и мышца, поднимающая лопатку. При активном глубоком выдохе сокращаются мышцы брюшной стенки (косые, поперечная и прямая).
3.3. Механика дыхания
Под этим термином понимается соотношение между давлением и объемом, или давлением и расходом воздуха во время дыхательного цикла.
3.3.1. Вдох
Поступление воздуха в альвеолы обусловлено разностью давлений между атмосферой и альвеолами, которая возникает в результате увеличения объема грудной клетки, плевральной полости и соответственно - альвеол. В результате сокращения межрёберных мышц (поднимают рёбра, что увеличивает передне-задний и боковой размеры грудной полости) и диафрагмы (купол её опускается, увеличивается вертикальный размер) объём грудной полости увеличивается, давление в герметичной плевральной полости становится более отрицательным, лёгкие растягиваются, в альвеолах снижается давление до -6 мм.рт.ст. по отношению к атмосферному. Создаётся разность давления между атмосферой и альвеолами, атмосферный воздух поступает по градиенту давления в альвеолы.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.