Понятие гематокрит. Определение совместимости групп крови. Показания и противопоказания к применению кровозаменителей

усваиваться организмом; не обладать токсичностью и пирогенностью; быть стерильными и стабильными в процессе хранения в сроки, определяемые документацией; при повторных введениях не вызывать сенсибилизацию организма. К каждой группе кровезамещающие жидкости предъявляют также специальные требования. Так, гемодинамические кровезамещающие жидкости должны достаточно длительное время задерживаться в кровяном русле и поддерживать кровяное давление, а поэтому обладать сравнительно высокой молекулярной массой (от 30000 до 70000). Дезинтоксикационные кровезамещающие жидкости должны иметь низкую молекулярную массу (от 6000 до 15000), что способствует быстрому их выведению из организма вместе со связанными токсическими веществами. Обязательным требованием к кровезамещающим жидкостям для парентерального питания является их усвоение и участие в синтезе белка.

6. Показания и противопоказания к применению кровозаменителей

6.1. Показания к применению

Ø при травматическом, ожоговом, кардиогенном и послеоперационном шоке, острой кровопотере, острой циркуляторной недостаточности;

Ø в сосудистой хирургии, при трансплантации сосудов в связи с его дезагрегационным действием, а также улучшением кровообращения;

Ø при тромбозах и тромбофлебитах, эндартериитах;

Ø при оперативных вмешательствах, особенно в тех случаях, когда пациент до операции страдал анемией;

Ø связывает токсины, находящиеся в кровеносном русле, и выводит их из организма, главным образом через почки;

Ø для восполнения объема циркулирующей крови.

6.2. Противопоказания к применению

Ø  повышение артериального давления, может спровоцировать усиление кровотечения, что усугубит картину геморрагического шока;

Ø  хронические заболевания почек;

Ø  черепно-мозговая травма с повышением внутричерепного давления;

Ø  отек легких;

Ø  отечно-асцитический синдром.

7. Техника переливания крови

Переливание крови производится медленно. Ведется наблюдение за больным, его пульсом, артериальным давлением, дыханием, чтобы при первых признаках несовместимости тотчас прекратить переливание. Рассмотренное переливание применяется при венепункции или венесекции. Срок годности крови, консервированной по рецепту № 7 - 30 дней, по рецепту № 10 - 45 дней.

Внутрикостный метод разработан и применен И. А. Кассипрским и Г. А. Алексеевым в 1942 г. Кровь вводится в грудину, гребешок подвздошной кости, эпифиз большеберцовой кости, пяточную кость. Метод применяется в тех случаях, когда внутривенное вливание невозможно (спавшиеся вены, обширные ожоги, разжижение тканей и др.).

Внутриартериальный метод хорош тем, что кровь подается тотчас в сосуды головного мозга и коронарные сосуды. По В. А. Неговскому, этот метод переливания крови под давлением 200-250 мл рт. ст. выводил пострадавших из состояния агонии и клинической смерти. Переливалось по 200-250 мл за 1 прием.

Задание 2. Расчетная часть

При варианте 91 будут номера задач: 12, 30, 55, 71,          77, 84.

Таблица №1. Исходные показатели для расчетов

М- масса животного (кг), Г_з- гематокрит  заданный (%), Г_ф- гематокрит фактический (%), Г_д- гематокрит донора (%), СВ- скорость вливания (мл/кг/ч).

Расчет объема переливаемой крови:

,

где Х - объем переливаемой донорской крови (мл), Г_з - гематокрит  заданный – уровень гематокрита, который необходимо достичь у больного животного путем переливания крови (%), Г_ф - гематокрит фактический - уровень гематокрита у больного животного до переливания крови (%), Г_д- гематокрит донора – уровень гематокрита в донорской крови (%), М- масса животного (кг).

Задача 12:

Х= 11*70*(44,9 – 22,8) = 368,3 мл.

46,2

Следовательно, собаке с массой 11 кг с гематокритом 22,8 % необходимо перелить 368,3 мл донорской крови с гематокритом 46,2 %, чтобы поднять