Исследование мочевой системы лошадей. Анамнез и физикальное исследование

Раздел XVII

МОЧЕВАЯ СИСТЕМА

Под редакцией д-ра Харольд С. Скотт II

Глава 17.1

ЭЛИЗАБЕТ А. КАРР

Ист Лэнсинг, Мичиган

АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Чтобы оценить состояние лошади с заболеванием мочевой системы клиницист должен собрать детальный анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Важная анамнестическая информация подразумевает диету, применявшиеся лекарства, реакцию на лечение, количество пораженных лошадей, а также продолжительность и тип клинических признаков. Также следует оценить потребление воды и количество выделяемой мочи. К примеру, владельцы могут путать поллакиурию (частое мочеиспускание) с полиурией (увеличенная выработка мочи). Дифференциация между двумя этими состояниями важна для разработки диагностического плана. Поллакиурия часто наблюдается у самок во время эструса или у животных обоих полов при камнях в мочевом пузыре или цистите. Напротив, полиурия чаще всего сопровождает почечное заболевание, несахарный диабет, сахарный диабет, дисфункцию промежуточной доли гипофиза и поведенческие проблемы, такие как психогенное питье воды и поедание соли. Внимательные владельцы могут отметить увеличенную жажду после физической нагрузки или изменение вида мочи, например, более светлую струю, что свидетельствует в пользу наличия полидипсии и полиурии.

Клиницисты могут определить потребление воды в течение 24-часового периода, отключив автоматические устройства для поения и предоставив лошади известный объем воды. Потребление воды может широко варьировать в зависимости от диеты, окружающих условий и уровня активности, так что повторные измерения в течение нескольких 24-часовых периодов могут быть более ценными для регистрации среднесуточного потребления воды. Лошади, содержащиеся в прохладном климате, и в диете которых велико количество концентратов, могут выпивать всего 15-20 л в день, в то время как зафиксировано, что лошади, тренирующиеся (несущие нагрузку) в жарких климатах, выпивают ежедневно 90 л. Сложнее определить диурез, который у лошади с нормальной функцией почек должен колебаться между 5 и 15 л. Для сбора суточной мочи можно использовать снаряжение (ремни, сбрую) для сбора мочи; попеременно для определения количества выделяемой мочи можно использовать постоянные катетеры Фолея, присоединенные к приспособлению для сбора. Хотя эти методы довольно хорошо переносятся лошадьми, использующимися в исследовательских целях, они имеют ограниченное применение у клинических пациентов.

Наиболее частые жалобы при поступлении лошадей с заболеванием мочевой системы – потеря веса и отклонения при мочеиспускании. Другие клинические признаки варьируют в зависимости от этиологии и локализации проблемы и могут включать колики, повышение температуры, анорексию, депрессию, вентральный отек, изъязвления в полости рта, чрезмерное отложение зубного камня или раздражение промежности или тазовых конечностей. Хотя заболеванию мочевой системы приписываются боль в области поясницы и хромота тазовых конечностей, обычной причиной этих клинических признаков является скелетно-мышечная патология