Расчет объема жидкости для выполнения заместительной терапии собакам при степени обезвоживания - 7%

Оглавление

1. Расчет объема жидкости для выполнения заместительной терапии собакам при степени обезвоживания - 7%

а)   Дефицитный объем б)   Поддерживающий объем в)   Общий объем заместительной инфузионной терапии

2.  Сводная таблица

3.  График зависимости массы животного от общего объема заместительной терапии при 7%-ой степени обезвоживания

4.  Теоретическое обоснование выполненного задания

Список литературы

1. Расчет объема жидкости для выполнения заместительной терапии собакам при степени обезвоживания - 7%

а) Дефицитный объем

Дефицитный объем - показатель восстановления клинического статуса животного до нормы - V_д (мл);

V_Д  = (П / 100) * М * 1000 * (80/100), где:

П - процент обезвоживания - 7%

М - масса тела животного(кг)

1000 - перевод кг в мл (1 кг = 1000 мл);

80 - рекомендуемый процент возмещения дефицитного объема жидкости в сутки;

1)  V_д = (7/100) * 13,450 * 1000 * (80/100) = 753,2 мл;

2)  V_д = (7/100) * 14,250 * 1000 * (80/100) = 798 мл;

3)  V_д = (7/100) * 15,200 * 1000 * (80/100) = 851,2 мл;

4)  V_д = (7/100) * 16,400 * 1000 * (80/100) = 918,4 мл;

5)  V_д = (7/100) * 17,800 * 1000 * (80/100) = 996,8 мл;

6)  V_д = (7/100) * 19,000 * 1000 * (80/100) = 1064 мл.

б) Поддерживающий объем

Поддерживающий объем - возмещение физиологической потребности жидкости в течение сутки, если животное не в состоянии принимать пищу и воду – V_П (мл);

V_П = ( 30 * М) + 70, где:

30 - минимальное количество жидкости, потребляемое животным в сутки;

М - масса тела животного (кг);

70 - коэффициент для поддерживающей терапии.

1)  V_П = (30 * 13,450) + 70 = 473,5;

2)  V_П = (30 * 14,250) + 70 = 497,5;

3)  V_П = (30 * 15,200) + 70 = 526;

4)  V_П = (30 * 16,400) + 70 = 562;

5)  V_П = (30 * 17,800) + 70 = 604;

6)  V_П = (30 * 19,000) + 70 = 640.

в) Общий объем заместительной инфузионной терапии.

Общий объем заместительной инфузионной терапии - восполнение жидкости за 24 часа - V₀ (мл);

V₀=У_Д + У_П, где:

У_д - дефицитный объем (при 7% обезвоживания) мл,

V_П- поддерживающий объем мл.

1)  V₀ = 753,2 + 473,5 = 1226,7;

2)  V₀ = 798 + 497,5 = 1295,5;

3)  V₀ = 851,2 + 526 = 1377,2;

4)  V₀ = 918,4 + 562 = 1480,4;

5)  V₀ = 996,8 + 604 = 1600,8;

6)  V₀ = 1064 + 640 = 1704.

Таблица 2.

Результаты расчетов по РГЗ № 2.

№	Масса животного	Дефицитный  объем - Vд (мл)	Поддерживающий  объем – VП (мл)	Общий объем заместительной инфузионной терапии - Vо (мл)
1	13,450	753,2	473,5	1226,7
2	14,250	798	497,5	1295,5
3	15,200	851,2	526	1377,2
4	16,400	918,4	562	1480,4
5	17,800	996,8	604	1600,8
6	19,000	1064	640	1704

3) График зависимости между массой тела животного и общим объемом заместительной терапии при 7% степени обезвоживания.

Рис. 2. Зависимость между массой тела животного и общим объемом заместительной инфузионной терапии 7% степени обезвоживания.

Вывод: графическое изображение зависимости массы тела животного и общим объемом заместительной инфузионной терапии при 7% обезвоживания показывает, что существует прямая взаимосвязь, т.е. чем больше масса тела, тем больший объем жидкости требуется для выполнения заместительной терапии.

4. Теоретическое обоснование выполненного задания

Как оценить продолжающиеся потери жидкости на этапе за местительной инфузной терапии?

Грубым, но эффективным способом оценки продолжающихся патологических потерь является измерение объёма теряемой жидкости с последующим его удвоением. Результат оказывается удивительно близко к реальной потери жидкости с рвотными массами, калом и мочой. [ 1 ]

Как установить неадекватность инфузионой терапии, учитывая патофизиологическое состояние(диарея, пилороспазм, полиурия и т.д.).

Любое резкое изменение веса тела происходи в результате потери или задержки воды. Животное, которое теряет вес на фоне инфузионной терапии кристаллоидными растворами, вероятно, получает неадекватные объёмы жидкости. Однако у животных с секвестрацией жидкости в третьем пространстве (перитонит, пиомет-рит, плевральный выпот) при обезвоживании организма масса тела может оставаться неизменной. Центральное венозное давление у животных с дегидратацией опускается ниже 5 см води. ст. Кроме того, при нормальной функции почек удельный вес мочи дегидро-тированного животного превышает 1,025.[ 1 ]

Недостаточность, каких электролитов наблюдается у животных при различных патологических состояниях (обезвоживание, олигурия, диабетический кетоацидоз и др.) и их роль в поддержании водно-солевого баланса в организме?

При выборе инфузионного раствора важно установить, недостаточность каких электролитов наблюдается у животного, и проводить заместительную терапию с учетом патофизиологии заболевания.

Таблица 2

Выбор инфузионных растворов для лечения отдельных заболеваний

Заболевание	Сыворотка крови					Препараты выбора
	Na+	CI-	К	HCO3	Объ- ём
Диарея	↓	↓	↓	↓	↓	Нормосол - Я + KC1 или pacтвор Рингера с лактатом + КО
Пилоричсский стеноз	↓	↓	↓	↑	↓	0,9%NaCl + KCl
Обезвоживание	↑	↑	N	N/↓	↓	Нормосол-Я + KC1, раствор Рингера с лактатом + КС1, 0,9 % N аС1 + КС 1, 5% раствор декстрозы
Застой на сердечная недостаточность	N/↓	N/↓	N	N	↑	0,45% НаСl + 2,5% раствор декстрозы + КС1, 5% раствор декстрозы
Терминальная стадия заболевания печени	N/↑	N/↑	↑	↑	↑	0,45% НаСl + 2,5% раствор декстрозы + КСl
Острая почечная недостаточность
Олигурия	↑	↑	↑	↑	↑	0,9% NaCl
Полиурия	↓	↓	N/↓	↓	↓	Нормосол - К + KC1 или pacтвор Рингера с лактатом + KC1
Хроническая почечная недостаточность	N/↓	N/↓	N	↓	N/↓	Нормосол – К,  pacтвор Рингера с лактатом + KC1
Недостаточность коры надпочечников	↓	↓	↑	N/↓	↓	0,9% NaCl
Диабетический кетоацидоз	↓	↓	N/↓	↓	↓	0,9% NaCl (± KCl)

↓ - снижение; ↑ - повышение; N – в пределах нормы; KCl – кальций хлорид; NaCl – натрий хлорид.

Каковы клинические симптомы гипергидратации?

Гипергидрия (задержка воды, отёки, гипергидратация) происходит с одновременным уменьшением или увеличением осмотического давления жидкости (гипо- и гиперосмолярная гипергидратация) Гиперосмолярную гипергидратацию находят при чрезмерном введение в организм гипертонических растворов в объёмах, превышающих возможность быстрого выведения их, при болезнях сердца, почек, печени, приводящих к отёкам. Гипоосмолярную гипергидратацию регистрируют при нерацинальном введение в организм животного (внутрь или парентерально) больших количеств бессолевых растворов, особенно после травм, хирургического вмешательства или при снижении выделения воды почками.[4]

Синдром гипергидратации (отечный) характеризуется вялостью, постепенным или быстрым появлением генерализованных