Понятие о “терапевтической широте” и “терапевтическом индексе”.
9. Влияние индивидуальных особенностей организма на формирование лекарственного эффекта: возраст, пол, генетические факторы, патологическое состояние, тип высшей нервной деятельности, индивидуальная реактивность. Влияние биологических ритмов на формирование фармакологического эффекта. Хронофармакология, её задачи и практическое значение.
10. Кумуляция её виды. Привыкание (толерантность), тахифилаксия. Синдром “отмены” и синдром “отдачи”. Механизмы развития, примеры. Лекарственная зависимость её виды. Механизмы формирования, причины развития, меры предупреждения. Медицинские и социальные аспекты наркоманий.
11. Синергизм, виды синергизма, понятие о синерго-антагонизме. Значение для фармакотерапии. Антагонизм его виды. Фармакокинетические и фармакодинамические механизмы антагонизма.
12. Взаимодействие лекарственных средств и его виды. Фармакокинетическое, фармакодинамическое и фармацевтическое взаимодействия.
13. Понятие о главном и побочном действии. Побочные эффекты аллергической и неаллергической природы. Идиосинкразия. Энзимопатии. Токсическое действие лекарственных средств на плод (эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие).
Занятие № 6
«Вегетотропные средства. Введение в раздел».
Вопросы к теме: 1. Анатомо-физиологические особенности эффекторных звеньев симпатических, парасимпатических и соматических отделов нервной системы.
2. Строение холинергического синапса. Механизмы передачи нервного импульса в холинергическом синапсе.
3. Классификация холинореактивных систем.
4. М-холинорецепторы. Подтипы. Локализация М-холинорецепторов в синапсе. Роль пресинаптических М-холинорецепторов в регуляции высвобождения нейромедиатора из пресинаптической мембраны.
5. Преимущественная локализация М-холинорецепторов в органах и тканях.
6. Основные эффекты, связанные со стимуляцией М-холинорецепторов.
7. Строение адренергического синапса. Механизмы передачи нервного импульса. Структурные фракции норадреналина. Обратный захват и дезактивация моноаминов (роль МАО и КОМТ).
8. Классификация адренореактивных систем.
9. Локализация адренорецепторов в синапсе. Роль пресинаптических адренорецепторов в регуляции высвобождения нейромедиатора из пресинаптической мембраны.
10. Преимущественная локализация адренорецепторов в органах и тканях.
11. Основные эффекты, связанные со стимуляцией пре-, пост- и внесинаптических адренорецепторов.
Занятие №7
Вопросы к теме: «М-N-холиномиметические средства. М-холиномиметические, М-холинолитические средства»
1. Средства, стимулирующие М- и N-холинорецепторы (М-N-холиномиметики). Классификация, механизм действия. Эффекты, показания к применению. Противопоказания. Характеристика препаратов: ацетилхолина, карбахолина. Антихолинэстеразные средства. Классификация (обратимого и необратимого типа действия), механизм действия, эффекты, показания к применению. Характеристика основных представителей (прозерина, физостигмина, галантамина, пиридостигмина, оксазила).
2. Симптомы отравления антихолинэстеразными средствами. Помощь при отравлении.
3. Средства, стимулирующие М–холинорецепторы. Механизм действия М-холиномиметиков. Эффекты, вызываемые М-холиномиметиками, показания к применению. Побочные эффекты, противопоказания. Индивидуальная характеристика препаратов (пилокарпина гидрохлорида, ацеклидина).
4.Отравление М-холиномиметиками (грибами мухоморов, содержащих алкалоид мускарин). Помощь при отравлении.
5.Средства, блокирующие М-холинорецепторы (М-холинолитики). Классификация. Механизм действия. Эффекты, вызываемые М-холинолитиками, показания к применению. Побочные эффекты, противопоказания. Индивидуальная характеристика препаратов (атропин, скополамин, платифилин, гоматропин и т.д.).
6. Картина острого отравления М-холинолитиками: атропином и атропиноподобными веществами (беленой, белладонной, дурманом), помощь при отравлении.
Список препаратов: * -- препараты для запоминания
| № | Название препарата | Форма выпуска | Способ применения | 
| 1* | Атропина сульфат (Atropini sulfas) | Порошок, таб. по 0,0005 г; р-р в амп. 0,1% - 1 мл; р-р во флаконах 1% - 5 мл; глазная мазь 1% - 10 г. | Внутрь 0,00025 - 0,0005 г 1-2 раза в сутки. (ВРД-0,001г; ВСД-0,003 г) п/к 0, 00025-0,0005 г; в/в только при отравлении холиномиметиками! 0,5-1% 1-2 капли в конъюнктивальный мешок | 
| 2 | Ацеклидин (Aceclidinum) | Глазные капли 2%; 3% и 5% водные р-ры. глаз. мазь 3% и 5% -20,0 г. р-р в амп. 0,2% по 1 и 2 мл | По 1-2 капли в конъюнктив. мешок 3-4 раза в день п/к 1-2 мл 0,2% р-ра; (ВРД 0,004 г; ВСД 0,012 г) | 
| 3* | Неостигмин (Прозерин) (Proserinum) | Таб. 0,015 г; порошок для изготовлен. глазн. капель 0,5%; р-р в амп. 0,05% - 1 мл | Внутрь 0,015 г 2-3 раза в день 1-2 капли в конъюнктивальный мешок в/в 0,015 г для декураризации (разбавить в 15-20 мл 0,9% NaCl); п/к 0,0005 г | 
| 4 | Пилокарпин (Pilocarpini hydrochloridum) | Глазн. капли 1% -5 мл; Глазная мазь 1-2% глазн. пленки 0,0027 г | Острый приступ глаукомы: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок через каждые 15 мин в течение 2-3 часов | 
| 5 | Платифиллин (Platyphyllinum) | Порошок, таб. 0,005; раствор внутрь капли 0,5% - 15 мл; р-р в амп. 0,2% -1 мл; суппозитории по 0,005 | Внутрь до еды 0,003 - 0,005 г; 2-3 раза в день. 10-15 кап 2-3 раза. (ВРД 0,01 г; ВСД 0,03 г); п/к 1-2 мл 0,2% р-ра | 
| 6 | «Аэрон (Aeron)»; состав таблетки: скополамин 0,0001 гиосциамин 0,0004 | Таблетки | При укачивании за 30-60 мин до отъезда 1-2 таб, при необходимости через 6 ч еще 1 таб. (ВРД - 2 таб., ВСД - 4 таб.) | 
| 7 | Пирензепин Гастроцепин) (Pirenzepinum) | Таб. 0,025 и 0,05; р-р в амп. 0,5% - 2 мл. | Внутрь до еды по 0,05;2-3 раза в день. В/в и в/м по 0,005 и 0,01г; 2-3 раза в сутки. Содержимое амп. разводят в 15-20 мл 0,9% NaCl вводят в вену в течение 3-4-х минут. | 
| 8* | Ипратропия бромид (Атровент) (Ipratropii bromidum) | Аэрозоль для ингаляций 200 доз в10 мл. 1 доза (1 вдох 0,00002 г). | Ингаляционно 2 вдоха (2 раза по 20 мкг) 3-4 раза в сутки. | 
| 9 | Метоциния йодид (Метацин) (Methacinum) | Таб. по 0,001 и 0,002 г; р-р в амп. 0,1% - 1 мл | Внутрь 0,002-0,004 г; 2-3 раза в день. (ВРД 0,005 г; ВСД 0,015г). В/в, в/м и п/к по 0,5-2 мл 0,1% ( ВСД 0,00 6 г) | 
| 10 | Скополамин (Scopolaminum) | Порошок; р-р в амп 0,05% -1 мл; глазные капли 0,25% | Внутрь 0,00025 г; под кожу 0,00025 г в конъюнктивальную полость 1-2 капли | 
| 11 | Тропикамид (Мидриацил) (Tropicamidum) | Р-р 0,5% и 1% 5 и 10 мл (глазные капли) | По 1-2 капли в конъюнктивальный мешок | 
| 12 | Дипироксим (Dipiroximum) | Порошок, р-р в амп 15% 1 мл | В мышцу 1 мл 15% (при необходимости инъекции повторяют через 1-2 часа (до общего объема 4 мл) | 
Занятие № 8
Вопросы к теме: «N-холиномиметические, N-холинолитические средства».
1. N- холиномиметики. Классификация, механизм действия, эффекты, показания к применению. Симптомы острого и хронического отравления никотином, лечение отравлений. Характеристика препаратов (лобелин, цититон).
2. N- холинолитики. Классификация: А) Ганглиоблокаторы, классификация, механизм действия, эффекты, показания к применению, осложнения при лечении ганглиоблокаторами. Характеристика препаратов (бензогексоний, гигроний, арфонад, пирилен, пахикарпин, пентамин). Симптомы острого отравления, меры помощи.
Б) Миорелаксанты. Классификация. Механизм действия, эффекты, показания к применению, побочные эффекты. Характеристика препаратов (тубокурарин, анатруксоний, диплацин, мелликтин, дитилин). Симптомы отравления, меры помощи. Деонтология применения миорелаксантов
Список препаратов: * -- препараты для запоминания
| № | Название препарата | Форма выпуска | Способ применения | 
| 1 | Пипекурония бромид (Ардуан) (Pipecuronium bromid) | Порошок во флаконах 0,004 г (растворитель прилагается) | В вену 70-80 мкг/кг массы тела | 
| 2 | Суксаметоний (Дитилин) (Dithylinum) | Р-р в амп. 2% - 5 мл и 2% -10 мл; флаконы, содержащие по 0,1 и 0,2 г | Для интубации в/в 1,5-2 мг/кг Для длительного расслабления скелетных мышц в/в по 0,5-1,0 мг/кг через каждые 5-7 мин., разводят в 15-20 мл 0,9% р-ра NaCl | 
| 3 | Лобелина гидрохлорид Lobelini hydrochloridum | Амп. 1%-1 мл; | В/в 0,1-0,3мл на0,9% р-ре NaCl | 
| 4 | Цитизин (Цититон Cytiton) | Амп. по 1 мл | В/в 0,5мл на 0,9% р-реNaCl | 
| 5* | Азаметония йодид (Пентамин Pentaminum) | амп. 5%-1 (2) мл | в/в | 
| 6* | Бензогексоний Benzohexonium | Амп. 2,5%-1мл; таб. 0,1 | В/в, п/к, внутрь | 
1. Классификация адреномиметических средств. Представители.
2. Действие адреномиметиков на сердечно-сосудистую систему, гладкую мускулатуру бронхов, кишечника.
3. Индивидуальная характеристика препаратов: адреналин - механизм действия, показания; действие норадреналина, мезатона на сосуды; нафтизин , глазолин; особенности действия добутамина, изадрина, сальбутамола на сердце; клофелин, альдомет, механизм действия, показания к применению.
4. Непрямые адреномиметики (эфедрин), механизм действия, показания, осложнения, тахифилаксия.
5. Побочные эффекты адрено- и симпатомиметиков и способы их предупреждения.
Список препаратов: *- препараты для запоминания
| № | Название препарата | Форма выпуска | Способ применения | 
| 1* | Эпинефрин (Адреналин гидрохлорид) (Adrenalini hydrochloridum) | Р-р в амп. 0,1% - 1 мл; Глазные капли 0,5%; 2% р-р - 10 мл | П/к; в/м; в/в 0,0003-0,00075г раводят в 15-20 мл 0,9% р-ра NaCl. (ВРД п/к 0,001 г; ВСД п/к 0,005 г) 1-2 капли в конъюнктивальный мешок. | 
| 2 | Эфедрина гидрохлорид (Ephedrini hydrochloridum) | Порошок, таб. по 0,025 г; р-р в амп. 5% -1 мл; р-р во флак. 2-3% -10 мл | Внутрь; в/в, в/м и п/к 0,025 г; капли в нос (2-4 капли в носовой ход) | 
| 3 | Фенотерол (Fenoterolum) | Таб. по 0,005 г; амп 0,005% - 10 мл; аэрозоль «Berotec» 1 ингаляция 0,0002 р-р во флаконах 0,1% - 20 мл (для ингаляторов) | Внутрь 0,005 г; в вену 0,0005 г капельно; 0,0002 г ингаляционно; 0,1% р-ра 0,5 мл ингаляционно | 
| 4* | Фенилэфрин (Мезатон) (Mesatonum) | Порошок, таблетки 0,01; р-р в амп. 1% - 1мл | Внутрь 0,01-0,025 г; (ВРД 0,03 г; ВСД 0,15 г); в/в 0,1-0,5мл 1% р-ра, разбавить в 20 мл 5% р-ра глюкозы или в 15-20 мл 0,9% р-ра NaCl. Вводить медленно! (ВРД в/в 0,005 г, ВСД -0,025 г) ВРД п/к и в/м -0,01 г; ВСД п/к и в/м -0,05 г. | 
| 5* | Сальбутамол (Вентолин) (Salbutamolum) | Таб. по 0,004 г; аэрозольный баллон 12 мл (1 доза - 0,0001 г) | Внутрь 0,002-0,004 г; 3-4 раза в сутки (ВСД -0,024 г) 1-2 ингаляции (0,0001-0,0002 г) 2-4 раза в день | 
| 6 | Сальметерол (Salmeterolum) | Аэрозольный баллон 0,000025 г | 1 ингаляция 0,000025г | 
| 7* | Норэпинефрин (Норадреналин) (Noradrenalini hydrotartras) | Р-р в амп 0,2%-1мл (в 1 мл 0,002 г) | Вводить 0,004-0,008 г только в/в капельно!! Предварительно разбавить в 1000 мл 5% р-ра глюкозы. Начальн. доза 0,1-0,3 мкг/кг/мин; максим. доза 3-5мкг/кг/мин | 
| 8* | Нафазолин (Нафтизин) Naphtysinum | Р-р во флак. 0,05% и 0,1% -10 мл | В носовые ходы по 2-3 капли 3-4 раза в день | 
| 9 | Ксилометазолин (Галазолин) (Xylometazoline) | Р-р 0,1% 10 мл | По 1-3 капли в каждый носовой ход 1-3 раза в день. | 
| 10 | Изопреналин (Изадрин) (Isadrinum) | Порошок; таб.по 0,005 г; р-р во флаконах по 25 и 100 мл 0,5% и 1% | Под язык 0,005 г Ингаляционно 0,1-0,2 мл 0,5-1% р-ра | 
| 11 | Гексопреналин (Гинипрал) (Hexoprenalinum) | Таб. 0,0005 г (500мкг); р-р в амп. 5мкг – 1мл и 10 мкг – 1 мл | Внутрь РД 0,0005 г Для торможения родо-вых схваток; содержи-мое амп. (10 мкг), разбавить в 10 мл 0,9% р-ра NaCl в/в медленно (5-10 минут) | 
| 12 | Добутамин (Добутрекс) (Dobutaminum) | Концентрат в амп. для приготовления инфузионных р-ров: 0,25 г - 50 мл; 0,25 г -20 мл; 0,25 г -5 мл. | В/в со скоростью 2,5-10 мкг/кг/мин; разбавить в 15-20 мл 0,9% р-ра NaCl или 500 мл 5% р-ра глюкозы. | 
| 13 | Клонидин (клофелин) (Clophellinum) | Таб. по 0,000075 и 0,00015 г; р-р в амп 0,01% по 1 мл | Внутрь по 0,000075 г 2-4 раза в сутки до еды. В/м, п/к по 0,5-1,5 мл 0,01% р-ра; В вену 0,5-15 мл 0,01% р-ра разводят в10-20 мл 0,9% р-ра NaCL. Скорость введения 5-10 мин. | 
Занятие № 10
Вопросы к теме: «Адренолитические и симпатолитические средства
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.