Возбудитель менингококковой инфекции. Эпидемиология, страница 2

МИ - регистрируется во всех странах мира. Уровень заболеваемости выше в развивающихся странах с высокой рождаемостью и большой плотностью населения. В странах так называемого «менингококкового пояса» – Нигерия, Нигер, Чад, Буркина Фасо, Судан – заболеваемость достигает 200-500 на 100 000 населения.

МИ – антропоноз, и  в естественных условиях менингококк выделяется только от человека. Около 10% здоровых людей инфицированы менингококком и переносят МИ в виде носительства.

В плохих бытовых условиях с повышенной скученностью населения, недостаточной аэрации помещений, при высокой температуре и влажности воздуха, повышенной концентрации углекислого газа и сероводорода, -  т.е. при наличии большого количества тесных и постоянных контактов и интенсивном обмене микрофлорой, процент носительства увеличивается.

Если количество носителей в коллективе достигает 20% (а по другим данным – 30%) и более – появляются клинически манифестированные формы болезни. Этим и объясняются внутриказарменные вспышки МИ среди новобранцев. Традиционно болезнь относится к  «военным» инфекциям, рост МИ прямо коррелирует с войнами, крупными катастрофами, авариями.

Однако и в обычных ситуациях даже при накоплении большого количества иммунных лиц, резервы восприимчивого контингента, т.е. неиммунного против циркулирующего штамма, есть всегда – прежде всего это дети раннего возраста.

МИ регистрируется во всех возрастных группах, однако заболеваемость никогда не бывает массовой, болеют преимущественно дети (70-80% заболевших  – дети до 14 лет) и лица молодого возраста, чаще в закрытых коллективах.

Среди заболевших  детей до 14 лет   от 50 до 70% - дети в возрасте до 5 лет. Наиболее угрожаемый возраст по развитию гипертоксических форм болезни – дети первых 3-х лет и особенно первого года жизни. Болеют несколько чаще мальчики (57-62%). Заражение детей происходит чаще от взрослых, обычно членов семьи. Иногда инфицирование происходит при контакте с больными или носителями в лечебных учреждениях (поликлинике) или детских садах.

Источником заболевания являются:

1) больные генерализованными формами  МИ (ГФМИ) – менингококкцемией, менингитом;

2) больные менингококковым назофарингитом (МНФ);

3) носители менингококка. Индекс контагиозности генерализованной МИ - 6. Индекс контагиозности больных локализованными формами менингококковой инфекции - 3, индекс контагиозности носителей менингококка - около 1.

Больные ГФМИ являются источником заведомо вирулентных штаммов болезни, однако они быстро изолируются из-за тяжести состояния, в связи с чем их эпидемиологическая роль невелика. Наибольшую опасность больные МИ представляют в конце продромального периода и первые 2-3 дня манифестной формы заболевания.

В распространении эпидемического процесса значительно большую роль играют больные  МНФ. Они многочисленны, в связи с легким течением болезни, как правило, сохраняют свою активность,  являясь источником вирулентных штаммов возбудителя, а наличие катарального синдрома способствует интенсивному распространению менингококка. Роль здоровых носителей неясна, поэтому во многих странах противоэпидемические мероприятия в отношении носителей не проводятся. 

Путь передачи  - воздушно-капельный, контактно-бытовой.

Входные ворота – слизистая верхних дыхательных путей.

Условия заражения – длительный, тесный контакт, как правило, в закрытом помещении. Такие условия, в сочетании с неустойчивостью возбудителя во внешней среде определяют медленное, «вялое» распространение инфекции  по территории. Даже в пределах одного крупного города наблюдается «мозаичность» заболеваемости.

Заболеваемость МИ до 2 на 100 000 населения условно расценивается как спорадическая, выше – как эпидемическая.

Для стран   «менингококкового пояса» характерна 10-12 летняя периодичность заболеваемости, в странах умеренного и холодного климатов периодичность прослеживается менее четко.