Биологические свойства половых гормонов.
Эстрогены.
1.Пролиферативные изменения в органах ( с/о матки, влагалища, в эпителии молочных желез).
2.Стимулируют гиперплазию миометрия.
3.Усиливают секреторную активность желез цервикального канала ШМ , повышение содержания в слизи натрия, слизь на предметном стекле при высыхании кристализуется.
4.Задержка в организме натрия и воды.
5.Формируют женский фенотип.
6.Малые дозы стимулируют гипоталамус, большие дозы подавляют гипоталамус.
7.Способствуют возникновению нормальной родовой деятельности, обеспечивают нормальный родовый процесс и нормальное завершение родов.
Прогестероны и гестагены.
1.Вызывают секреторные изменения в с/о матки.
2.Прогестерон снижает пролиферативную способность с/о влагвлища.
3.Снижает секреторную способность желез ШМ и снижает содержание в ней натрия, поэтому слизь при высушивании теряет способность к кристализации.
4.Способствует веделению из организма натрия и воды.
5.Возбуждает центры терморегуляции, что ведет к повышению Т во 2 фазу цикла в прямой кишке на 0.3-0.6 градусов. У некоторых женщин появляется субфибрилитет в подмышечной впадине.
6.Способствуют имплантации плодного яйца в матке и обеспечивает пролонгирование беременности.
@.Аденогипофиз.
Функцию яичников контролируют гонадотропные гормоны:
ЛГ, ФСГ.
В передней доле гипофиза вырабатывается пролактин ( регулирует репродуктивную систему).
Все они являются белковыми веществами. Имеет место циклическая продукция гонадотропных гормонов, это наличие пиковых уровней ЛГ и ФСГ в чередовании с базальными межпиковыми величинами.
Выделяют 2 пика ЛГ и ФСГ.
1.Начальный, запускающий развитие премордиального фолликула.
2.Овуляторный, являющийся необходимым условием для овуляции.
Биологические свойства ФСГ.
1.Стимулирует рост и развитие доминантного фолликула до уровня премордиального.
2.Способствует накоплению на клетках фолликулярного эпителия рецепторов к ЛГ. При достаточном уровне рецепторов к ЛГ образуется полноценное ЖТ на месте разорвавшегося фолликула.
3.Стимулирует образование ароматаз в гранулезных клетках фолликулов.
Биологические свойства ЛГ.
1.Способствует образованию андрогенов из ХС в клетках teka follicularis interna.
2.В пиковой величине обеспечивает овуляцию совместно с ФСГ.
3.Стимулирует стероидогенез вЖТ.
@.Гипофизотропная доля гипоталамуса.
Сюда относят относительно аркуатные ядра медиобазального гипоталамуса, образующих белковый нейросекрет- гонадотропин рилизинг гормон, стимулирующий синтез ЛГ и ФСГ в передней доле гипофиза.
До периода полового созревания гонадотропин рилизинг гормон вырабатывается в монотонном режиме.
В определенном возрасте гормон начинает вырабатываться в определенном режиме, запускает функцию аденогипофиза в отношении выработки гонадотропных гормонов, а это в вою очередь стимулирует развитие фолликула в яичнике.
Но вначале пульсирующая продукция не упорядочена- как правило, до 17-18 лет менструальные циклы однофазные. С17-18 лет гормоны начинают вырабатываться в цирхоральном режиме-пульсы упорядоченные- 1 раз в час обеспечивается циклическая выработка гнадотропных гормонов. Цилические процессы в яичниках становятся 2-х фазными.
5.Экстрагипоталямические структуры.
Воспринимают импульсы из внешней среды и через систему передачиков(нейротрансмиттеров)
на гипофизотропную долю гипоталамуса.
Дофамин.Норадреналин.Серотонин.
Эндогенные опиоидные пептиды.
ДА и НА стимулируют цирхоральную пульсовую секрецию ГРФ. Серотонин и эндогенные опиоидные пептиды напротив нарушают ее.
Петли обратной связи.
1.Взаимосвязь между яичниками и гипоталамусом.
2.Взаимосвязь между яичниками и гипофизом.
3.Взаимосвязь между гипоталамусом и гипофизом
(самая короткая петля).
Отрицательная обратная связь появляется в ответ на резкое снижение половых гормонов в фазе обратного развития желтого тела, возникает пик ЛГ и ФСГ, который запускает развитие нового фолликула.
Положительная обратная связь- возникновение овуляторного пика ЛГ и ФСГ на предовуляторный пик эстрогенов .
Матка.
1.Пролиферация–соответствует фолликулярной фазе.
Происходит выработка эстрогенов (14 дней).
2.Секреторная-соответствует лютеиновой фазе.
3.Десквамация-обратное развитие ЖТ.
Спад гормального уровня.
Критерии нормального МЦ.
1.Предовуляторный пик эстрогенов педшествует овуляторному пику. Гонадотропные гормоны.
2.Пик прогестерона приходится на 22-24 день цикла или на 5-7 день от овуляторного цикла.
3.Продолжительность лютеиновой фазы должна быть не менее 10 дней.
Диагностика.
1.Тест со слизью на стекле.
2.Тест с измерением ректальной Т в лютеиновую фазу.
3.Определение в крови репродуктивных гормонов:
ЛГ, ФСГ, эстрадиола, прогестерона.
Определение в динамике: 5-7 день, 12-115 день- периовуляторная фаза; 22-24 день-рассцвет ЖТ определение прогестерона.
4.УЗИ гениталий –смотрим предовуляторный фолликул, его размер 18-22 мм, на протяжении суток может меняться в размере.
5.Определение места разрыва фолликула- лапароскопическое исследование.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.