Индивидуальная характеристика формы черепа. Функциональное значение изгибов позвоночного столба. Аномалии развития позвоночника и костей грудной клетки

1          Возрастная изменчивость и аномалии развития опорно-двигательного анатомическая аппарата

2          Индивидуальная характеристика формы черепа

n  Длинноголовые (долихоцефалы, долихокраны ИЧ до 74,9 мм).

n  Среднеголовые (мезокефалы, мезокраны ИЧ 75-79,9 мм).

n  Широкоголовые (брахикефалы, брахикраны ИЧ более 80 мм).

n  Вертикальная норма черепа при долихоцефалии имеет эллипсовидную форму, при мезоцефалии- овоидную, при брахицефалии- сфероидную.

3          Возрастные особенности развития черепа

n  Период неравномерного ускоренного роста (от 0 до7 лет): увеличение толщины костей, формирование в костях свода наружной и внутренней пластинок, усиленный рост затылочной кости, сосцевидного отростка, срастание частей лобной и решетчатой костей, формирование наружного слухового прохода.

n  Период равномерного, замедленного роста (от7 до13 лет): основание и свода черепа, постепенное увеличение его объема.

n  Период ускоренного роста (13-23 года) преимущественно лицевого черепа, завершение роста основание в длину, пневматизации.

n  Процесс синостозирования швов с возрастом индивидуален.

4          Функциональное значение изгибов позвоночного столба

n  Изгибы позвоночника являются функциональными приспособлениями тела человека для сохранения равновесия при вертикальном положении.

n  Различные виды осанки вызывают изменение изгибов: при вялой осанке и в пожилом возрасте увеличивается грудной кифоз.

n  Грудной кифоз и поясничный лордоз более выражены у женщин.

n  Изгибы усиливают эластичность позвоночника, смягчают толчки и сотрясения, противодействуют силе тяжести головы, туловища и верхних конечностей.

5          Индивидуальная анатомическая изменчивость  грудной клетки

n  В зависимости от типа телосложения (соматотипа), конституции выделяют:

n  при долихоморфном типе- плоскую (уплощенную в переднезаднем направлении), с острым подгрудинным углом и сильно наклоненными вниз ребрами.

n   при мезоморфном типе- цилиндрическую (у женщин она короче и более округлая чем у мужчин).

n  при брахиморфном типе- коническую, с незначительной разницей между переднезадним и поперечным размерами, с  тупым подгрудинным углом и слабо наклоненными ребрами.

6          Аномалии развития позвоночника и костей грудной клетки

n  Увеличение количества позвонков (люмбализация или сакрализация).

n  Незаращение (аплазия) дуг позвонков.

n  Конкресценция- слияние позвонков.

n  Кифоз- искривление позвоночника   выпуклостью кзади.

n  Лордоз- икривление позвоночника выпуклостью кпереди.

n  Плоская спина- уплощение физиологических изгибов.

n  Аплазия грудины, лопатки, ребер.

n  Добавочные, раздвоенные, аномально окостеневшие ребра.

n  Воронкообразная,плоская,килевидная грудная клетка

13        Торакогастросхиз

n  Торакогастросхиз- незаращение переднего отдела грудной клетки и передней стенки полости живота.

14        Возрастные особенности развития скелета конечностей.

n  Синостозирование между точками окостенения в лопатке и ключице происходит с 15 до 23 лет, в плечевой, локтевой и лучевой костях с 20 до 24 лет, в пястных костях и фалангах пальцев с 16 до 22 лет, кости запястья окостеневают в течении детства и подросткового периода.

n  Синостозирование между точками окостенения в тазовой кости происходит с 21 до 25 лет, в бедренной, большеберцовой, малоберцовой,  пяточной, плюсневых костях и фалангах пальцев с 16 до 24 лет, кости предплюсны окостеневают с 1 года до 7 лет.

15        Аномалии развития ключицы и лопатки

n  Аплазия ключицы- отсутствие.

n  Высокое стояние лопатки (неопустившаяся лопатка), чаще левостороннее, нижний угол ее смещен к позвоночнику, а наружный край наклонен книзу. 

16        Врожденные пороки конечностей Международная классификация

n  Редукционные пороки (остановка или недостаточное формирование частей скелета).

n  Пороки, проявляющиеся наличием дополнительных структур.

n  Пороки, обусловленные неразделением анатомических структур.

n  Пороки, связанные с чрезмерным ростом анатомических структур.

n  Пороки, связанные с нарушением процессов оссификации костей.

n  Прочие первичные пороки.

n  Функциональные врожденные деформации.

n  Комбинированные пороки.

n  Аномалии мышц и сухожилий.

17        Основные пороки развития трубчатых костей конечностей

n  Дизмелии- группа пороков, сопровождающаяся гипоплазией и/или аплазией определенных трубчатых костей.

n  Фокомелии (тюленеобразные конечности)- полное или частичное отсутствие проксимальных частей конечностей.

n  Амелия- полное отсутствие конечностей.

n  Полимелия- увеличение числа конечностей.

n  Асиметрия конечностей- односторонне пропорциональное уменьшение размера.

18        Пороки развития дистальных отделов конечностей

n  а),б) двойная кисть

n  в),г) аплазия пальцев

n  д),е) полидактилия-увеличение числа пальцев

n  ж),з) синдактилия- отсутствие редукции межпальцевых перегородок

n  и) расщепленная кисть- аплазия пястных или фаланговых костей с наличием расщелины.

n  к) ампутация пальцев (поперечный редукционный порок)

n  о), л)  кисть и стопа при полидактилии

19        Возрастные особенности суставов конечностей

n  Найболее интенсивный рост и развитие суставов происходит до 2-3 лет.

n  От 3 до 8 лет происходит процесс коллагенизации капсулы, увеличение размаха движений.

n  От 9 до 14 лет происходит замедление перестройки суставного хряща и завершение формирование суставных поверхностей, капсулы и связок. 

20        Аномалии развития суставов конечностей

n  Синостозы- неразделение (слияние) костей.

n  Кампомелия- врожденное искривление большебер-

n  цовой кости.

n  Врожденные вывихи, обусловлены аномальным развитием (дисплазией, гипоплазией) суставных поверхностей, связок, суставных капсул, окружающих мышц. Проявляются в плечевом, лучезапястном, тазобедренном, коленом суставах.

n  Артрогрипоз- гетерогенная группа аномалий суставов, проявляющаяся множественной их ригидностью, контрактурами, деформациями.

n  Сиреномелия- слияние нижних конечностей.

n  Врожденная косолапость (варусная стопа)- стойкая приводяще-сгибательная контрактура стопы, связанная с недоразвитием связок и мышц.

22        Основные закономерности развития  мышц

n  Рост и развитие мышц происходит неравномерно и зависит от их функциональной активности.

n  Поперечные размеры мышечных волокон увеличиваются до 20-25 лет, после 60 уменьшаются.

n  Развитие мышц верхней конечности опережает развитие мышц нижней конечности.

n  Формирование фасций взаимосвязано с функциональной активностью мышц.

n  В межфасциальных пространствах количество рыхлой соединительной ткани увеличивается к 16г, постоянно  от 20 до 40 лет , после 70- снижается.

n  У детей мышечное брюшко значительно длиннее сухожилия (для мышц предплечья и голени).

23        Аномалии развития мышц

n  Аплазия (полная или частичная) или гипоплазия, проявляется в большой и малой грудных, длинной ладонной и реже в других мышцах.

n  Дополнительные мышцы или их сухожилия, проявляются в удвоении мышц «гипотенара» и аномалии разгибателей 2 пальца.

n  Другие аномалии:неразделение или неполное разделение ряда мышц, аномальное их начало или прикрепления, функциональный дефект  длины.