Лабораторные нормы. Растворы для внутривенного введения. Защита от больничной инфекции. Основные параметры и формулы для врачей-реаниматологов

Показатель

В традиционных единицах

Множитель для пересчета в СИ^(а)

В единицах СИ

Биохимический анализ крови

Альбумин

3,6—5 г%

10

36—50 г/л

АМК

8—25 мг%

0,357

2,9—8,9 ммоль/л

Аммиак плазмы

9—33 мкмоль/л

1

9—33 мкмоль/л

Белок общий

6,2—8,2 г%

10

62—82 г/л

Билирубин

общий^(б)

0,3—1,1 мг%

17,1

5,13—18,80 мкмоль/л

прямой

0—0,2 мг%

17,1

0—3,4 мкмоль/л

Витамин B₁₂

223—1132 пг/мл

0,738

165—835 пмоль/л

Газы артериальной крови

pH

7,35—7,45

1

7,35—7,45

p_aO₂

80—105 мм рт. ст.

0,133

10,6—14 кПа

p_aCO₂

35—45 мм рт. ст.

0,133

4,7—6 кПа

Гаптоглобин

44—303 мг%

0,01

0,44—3,03 г/л

Гемоглобин гликозилированный

4—6%

0,01

0,04—0,06

Глюкоза плазмы натощак

65—115 мг%

0,055

3,58—6,33 ммоль/л

Железо (общее)

мужчины

45—160 мкг%

0,179

8,1—31,3 мкмоль/л

женщины

30—160 мкг%

0,179

5,4—31,3 мкмоль/л

железосвязывающая способность

220—420 мкг%

0,179

39,4—75,2 мкмоль/л

насыщение трансферрина

20—50%

0,01

0,2—0,5

Калий плазмы

3,3—4,9 ммоль/л

1

3,3—4,9 ммоль/л

Кальций

общий

8,6—10,3 мг%

0,25

2,15—2,58 ммоль/л

свободный

4,5—5,1 мг%

0,25

1,13—1,28 ммоль/л

Креатинин^(б)

0,5—1,7 мг%

88,4

44—150 мкмоль/л

Лактат плазмы

0,7—2,1 ммоль/л

1

0,7—2,1 ммоль/л

Магний

1,3—2,2 мэкв/л

0,5

0,65—1,10 ммоль/л

Медь (общая)

70—160 мкг%

0,157

11—25,1 мкмоль/л

Мочевая кислота^(б)

3—8 мг%

59,5

179—476 мкмоль/л

Натрий

135—145 ммоль/л

1

135—145 ммоль/л

Осмоляльность

275—300 мосм/кг

1

275—300 ммоль/кг

Триглицериды натощак^(в)

< 250 мг%

0,113

< 28,3 ммоль/л

Тропонин I

нормальный

£ 0,6 нг/мл

100

£ 60 нг/л

пограничный

0,7—1,4 нг/мл

100

70—140 нг/л

высокий

³ 1,5 нг/мл

100

³ 150 нг/л

Ферритин

взрослые мужчины

20—323 нг/мл

2,25

45—727 пмоль/л

взрослые женщины

10—383 нг/мл

2,25

23—862 пмоль/л

Фолиевая кислота

плазма

3,1—12,4 нг/мл

2,27

7—28,1 нмоль/л

эритроциты

186—645 нг/мл

2,27

422—1464 нмоль/л

Фосфат

2,5—4,5 мг%

0,323

0,81—1,45 ммоль/л

Хлорид

97—110 ммоль/л

1

97—110 ммоль/л

Холестерин ЛПВП^(б)

> 35 мг%

0,0259

> 0,91 ммоль/л

Холестерин общий^(в)

нормальный

< 200 мг%

0,0259

< 5,18 ммоль/л

пограничный

200—239 мг%

0,0259

5,18—6,19 ммоль/л

высокий

³ 240 мг%

0,0259

³ 6,22 ммоль/л

Церулоплазмин

24—46 мг%

0,063

1,5—2,9 мкмоль/л

CO₂ плазмы

22—32 ммоль/л

1

22—32 ммоль/л

Ферменты сыворотки

Амилаза

35—118 МЕ/л

0,01667

0,58—1,97 мккат/л

Аминотрансферазы

АлАТ

7—53 МЕ/л

0,01667

0,12—0,88 мккат/л

АсАТ

11—47 МЕ/л

0,01667

0,18—0,78 мккат/л

Гамма-глутамилтрансфераза

мужчины

11—50 МЕ/л

0,01667

0,18—0,83 мккат/л

женщины

7—32 МЕ/л

0,01667

0,12—0,53 мккат/л

КФК

мужчины

30—220 МЕ/л

0,01667

0,50—3,67 мккат/л

женщины

20—170 МЕ/л

0,01667

0,33—2,83 мккат/л

MB-фракция

0—12 МЕ/л

0,01667

0—0,20 мккат/л

ЛДГ^(б)

100—250 МЕ/л

0,01667

1,67—4,17 мккат/л

Липаза

2,3—50 МЕ%

0,1667

0,38—8,34 мккат/л

5'-нуклеотидаза

2—16 МЕ/л

0,01667

0,03—0,27 мккат/л

Фосфатаза кислая

0—0,7 МЕ/л

16,67

0—11,6 нкат/л

Щелочная фосфатаза^(г)

38—126 МЕ/л

0,01667

0,63—2,10 мккат/л

Гормоны сыворотки^(д)

АКТГ натощак (в 8:00 утра, в положении лежа)

< 60 пг/мл

0,22

< 13,2 пмоль/л

Альдостерон^(е)

10—160 нг/л

2,77

28—443 ммоль/л

АРП^(ж)

0,9—3,3 нг/(мл ´ ч)

0,278

0,25—0,91 нг/(л·с)

Гастрин натощак

0—130 пг/мл

1

0—130 нг/л

25(OH)D₃

10—55 нг/мл

2,49

25—137 нмоль/л

17-гидроксипрогестерон

мужчины

< 200 нг%

0,03

< 6 нмоль/л

женщины

фолликулярная фаза

< 80 нг%

0,03

< 2,4 нмоль/л

лютеиновая фаза

< 285 нг%

0,03

< 8,6 нмоль/л

1,25(OH)₂D₃

15—60 пг/мл

2,4

36—144 пмоль/л

Инсулин натощак

£ 0,02 ед/л

7200

£ 144 пмоль/л

Кортизол плазмы (8:00—10:00)

6—30 мкг%

0,027

0,16—0,81 мкмоль/л

ЛГ

мужчины

2—12 МЕ/л

1

2—12 МЕ/л

женщины

фолликулярная фаза

1—18 МЕ/л

1

1—18 МЕ/л

лютеиновая фаза

£ 20 МЕ/л

1

£ 20 МЕ/л

середина менструального цикла

24—105 МЕ/л

1

24—105 МЕ/л

постменопауза

15—62 МЕ/л

1

15—62 МЕ/л

Прогестерон

мужчины

< 0,5 нг/мл

3,18

< 1,6 нмоль/л

женщины

фолликулярная фаза

0,1—1,5 нг/мл

3,18

0,32—4,80 нмоль/л

лютеиновая фаза

2,5—28 нг/мл

3,18

8—89 нмоль/л

I триместр беременности

9—47 нг/мл

3,18

29—149 нмоль/л

III триместр беременности

55—255 нг/мл

3,18

175—811 нмоль/л

постменопауза

< 0,5 нг/мл

3,18

< 1,6 нмоль/л

Пролактин

мужчины

1,6—18,8 нг/мл

1

1,6—18,8 мкг/л

женщины

1,4—24,2 нг/мл

1

1,4—24,2 мкг/л

ПТГ

10—55 пг/мл

СТГ натощак

мужчины

< 5 нг/мл

1

< 5 мкг/л

женщины

< 10 нг/мл

1

< 10 мкг/л

T₃

59—174 нг%

0,0154

0,91—2,70 нмоль/л

Поглощение T₃ смолой

30—46%

0,01

0,3—0,46

T₄ общий

4,5—12 мкг%

12,9

58—155 нмоль/л

T₄ свободный

0,8—2,7 нг%

12,9

10,3—34,8 пмоль/л

T₄ расчетный свободный^(з)

1,5—4,5

1

1,5—4,5

ТТГ

0,35—6,20 мкМЕ/мл

1

0,35—6,20 мМЕ/л

Тестостерон общий

мужчины

270—1070 нг%

0,0346

9,3—37 нмоль/л

женщины

6—86 нг%

0,0346

0,21—3,00 нмоль/л

Тестостерон свободный

мужчины

9—30 нг%

0,0346

0,31—1,00 пмоль/л

женщины

0,1—1,9 нг%

0,0346

0,0013—0,26 пмоль/л

ФСГ

мужчины

1—8 МЕ/л

1

1—8 МЕ/л

женщины

фолликулярная фаза

4—13 МЕ/л

1

4—13 МЕ/л

лютеиновая фаза

2—13 МЕ/л

1

2—13 МЕ/л

середина менструального цикла

5—22 МЕ/л

1

5—22 МЕ/л

постменопауза

20—138 МЕ/л

1

20—138 МЕ/л

Биохимический анализ мочи

Амилаза

0,04—0,30 МЕ/мин. 60—450 ед/24 ч

16,67

0,67—5,00 нкат/мин

Белок

0—150 мг/сут

0,001

0—0,150 г/сут

Ванилилминдальная кислота

< 8 мг/сут

5,05

< 40 мкмоль/сут

5-гидроксииндолуксусная кислота

< 9 мг/сут

5,23

< 47 мкмоль/сут

Гидроксипролин общий

15—45 мг/сут

7,63

114—343 мкмоль/сут

Дельта-аминолевулиновая кислота

1,5—7,5 мг/сут

7,6

11,4—53,2 мкмоль/сут

Кальций

50—250 мг/сут

0,025

1,25—6,25 ммоль/сут

Катехоламины

< 540 мкг/сут

дофамин

65—400 мкг/сут

адреналин

< 20 мкг/сут

5,5

< 110 нмоль/сут

норадреналин

15—80 мкг/сут

5,9

88,5—472 нмоль/сут

Кортизол свободный

9—53 мкг/сут

2,76

25—146 нмоль/сут

Креатинин

мужчины

0,8—1,8 г/сут

8,84

7,1—15,9 ммоль/сут

женщины

0,6—1,5 г/сут

8,84

5,3—13,3 ммоль/сут

Медь

15—60 мкг/сут

0,0157

0,24—0,95 мкмоль/сут

Метанефрин

< 1,3 мг/сут

5,46

< 7,1 мкмоль/сут

Оксалаты

мужчины

7—44 мг/сут

11,4

80—502 мкмоль/сут

женщины

4—31 мг/сут

11,4

46—353 мкмоль/сут

Порфирины

копропорфирин

мужчины

£ 96 мкг/сут

1,53

0—110 нмоль/сут

женщины

£ 60 мкг/сут

1,54

0—92 нмоль/сут

уропорфирин

мужчины

£ 46 мкг/сут

1,2

0—32 нмоль/сут

женщины

£ 22 мкг/сут

1,2

0—26 нмоль/сут

Система свертывания крови

АЧТВ

21—32 с

1

21—32 с

Время кровотечения^(и)

2,5—9,5 мин

60

150—570 с

ПВ

11—13,3 с

1

11—13,3 с

ПДФ

< 8 мкг/мл

Тромбиновое время

11,3—18,5 с

1

11,3—18,5 с

Фибриноген^(к)

150—360 мг%

0,01

1,5—3,6 г/л

Общий анализ крови

Гематокрит

мужчины

40,7—50,3%

0,01

0,407—0,503

женщины

36,1—44,3%

0,01

0,361—0,443

Гемоглобин

мужчины

13,8—17,2 г%

0,620^(л)

8,56—10,70 ммоль/л

женщины

12,1—15,1 г%

0,620^(л)

7,50—9,36 ммоль/л

Лейкоциты

3800—9800 мкл^–1

1

3,8—9,8 ´ 10⁹ л^–1

лимфоциты

1200—3300 мкл^–1

1

1,2—3,3 ´ 10⁹ л^–1

моноциты

200—700 мкл^–1

1

0,2—0,7 ´ 10⁹ л^–1

нейтрофилы

1800—6600 мкл^–1

1

1,8—6,6 ´ 10⁹ л^–1

Ретикулоциты

дети

0,5—1,5%

0,01

0,005—0,015

взрослые

2,5—6,5%

СОЭ

0—30 мм/ч

Тромбоциты

140 000—440 000 мкл^–1

1

140—440 ´ 10⁹ л^–1

Эритроциты

мужчины

4,5—5,7 ´ 10⁶ мкл^–1

1

4,5—5,7 ´ 10¹² л^–1

женщины

3,9—5 ´ 10⁶ мкл^–1

1

3,9—5 ´ 10¹² л^–1

разброс размеров эритроцитов

11,8—14,6%

0,01

0,118—0,146

среднее содержание гемоглобина в эритроците

26,7—33,7 пг

0,062^(л)

1,66—2,09 фмоль

средний эритроцитарный объем

80—97,6 мкм³

1

80—97,6 фл

средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

32,7—35,5 г%

0,620^(л)

20,3—22 ммоль/л

Иммунная система

Иммуноглобулины

IgA

70—370 мг%

0,01

0,70—3,70 г/л

IgM

30—210 мг%

0,01

0,30—2,10 г/л

IgG

700—1450 мг%

0,01

7,00—14,50 г/л

Комплемент общий гемолитический

118—226 ед/мл

C3

85—185 мг%

0,01

0,85—1,85 г/л

C4

12—54 мг%

0,01

0,12—0,54 г/л

Терапевтический уровень антимикробных средств

Амикацин

минимальный

1—8 мг/л

1,71

1,7—13,7 мкмоль/л

максимальный

20—30 мг/л

1,71

34—51 мкмоль/л

Ванкомицин

минимальный

5—15 мг/л

максимальный

20—40 мг/л

Гентамицин

минимальный

0,5—2 мг/л

2,09

1—4,2 мкмоль/л

максимальный

6—10 мг/л

2,09

12,5—20,9 мкмоль/л

Кетоконазол

минимальный

£ 1 мг/л

максимальный

1—4 мг/л

Сульфаметоксазол

минимальный

75—120 мг/л

максимальный

100—150 мг/л

Тобрамицин

минимальный

0,5—2 мг/л

2,14

1,1—4,3 мкмоль/л

максимальный

6—10 мг/л

2,14

12,8—21,4 мкмоль/л

Триметоприм

минимальный

2—8 мг/л

максимальный

5—15 мг/л

Фторцитозин

минимальный

20—60 мг/л

максимальный

50—100 мг/л

Терапевтический уровень других лекарственных средств

Амитриптилин (+ нортриптилин)

100—250 мкг/л

Вальпроевая кислота

50—100 мг/л

6,93

346—693 мкмоль/л

Дигоксин

0,8—2 мкг/л

1,28

1—2,6 нмоль/л

Дизопирамид

2—5 мг/л

2,95

6—15 мкмоль/л

Имипрамин

имипрамин

150—300 мкг/л

3,57

536—1071 нмоль/л

дезипрамин

100—300 мкг/л

3,75

375—1125 нмоль/л

Карбамазепин

4—12 мг/л

4,23

17—51 мкмоль/л

Клоназепам

10—50 мкг/мл

3,17

32—159 нмоль/л

Литий

0,6—1,3 ммоль/л

1

0,6—1,3 ммоль/л

Нортриптилин

50—175 мкг/л

3,8

190—665 нмоль/л

Примидон

примидон

5—15 мг/л

4,58

23—69 мкмоль/л

фенобарбитал

10—40 мг/л

4,3

43—172 мкмоль/л

Прокаинамид

прокаинамид

4—10 мг/л

4,23

17—42 мкмоль/л

прокаинамид + N-ацетилпрокаинамид

6—20 мг/л

Салицилаты^(м)

20—290 мг/л

0,0072

0,14—2,10 ммоль/л

Теофиллин

10—20 мг/л

5,5

55—110 мкмоль/л

Фенитоин

10—20 мг/л

3,96

40—79 мкмоль/л

Фенобарбитал

10—40 мг/л

4,3

43—172 мкмоль/л

Хинидин

2—5 мг/л

3,08

6,2—15,4 мкмоль/л

Циклоспорин (в цельной крови)^(н)

183—336 нг/мл

Этосуксимид

40—75 мг/л

7,08

283—531 мкмоль/л

Кат — катал (моль/с); кПа — килопаскаль; мккат — микрокатал; нкат — нанокатал (10^–9 кат); фл — фемтолитр (10^–15 л); фмоль — фемтомоль (10^–15 моль).

(а) Более подробный перечень коэффициентов пересчета в единицы СИ — см. Ann Intern Med 106:114, 1987 и книгу The SI for the Health Professions. Geneva: World Health Organization, 1977.

(б) Сильно зависит от возраста и пола. Нормы приведены для лиц обоего пола старше 5 лет.

(в) National Institutes of Health Consensus Development Panel on Triglycerides, HDL, and Coronary Artery Disease (JAMA 269:505, 1993).

(г) У здоровых лиц моложе 20 лет возможны и более высокие показатели (до 250 МЕ/мл).

(д) Результаты сильно зависят от методики.

(е) На фоне нормального потребления поваренной соли, в положении лежа. Для положения стоя норма другая: 40—310 нг/л.

(ж) На фоне высокого потребления поваренной соли.

(з) Расчетный свободный T₄ = T₄ ´ (поглощение T₃ смолой).

(и) По Айви.

(к) По Клауссу.

(л) Коэффициент пересчета для молекулярного веса 16 000; для молекулярного веса 64 500 коэффициент равен 0,155.

(м) При ревматоидном артрите терапевтический уровень иной (см. гл. 25, п. XVI).

(н) Для трансплантации разных органов терапевтический уровень разный.

Адреналин

Растворитель: 0,9% NaCl или 5% глюкоза

Концентрация: 5 мг/500 мл = 10 мкг/мл

Скорость инфузии: обычно начинают с 1—4 мкг/мин (1 мкг/мин = 6 мл/ч), при необходимости скорость увеличивают

Аминофиллин

Растворитель: 5% глюкоза или 0,9% NaCl

Концентрация: 1 г/500 мл = 2 мг/мл

Насыщающая доза — 6 мг/кг за 20 мин

Поддерживающая инфузия:

взрослые некурящие: 0,4 мг/кг/ч (28 мг или 14 мл/ч при весе 70 кг)

взрослые курильщики: 0,7 мг/кг/ч (49 мг или 25 мл/ч при весе 70 кг)

при сердечной недостаточности: 0,2 мг/кг/ч (14 мг или 7 мл/ч при весе 70 кг)

Амиодарон

Растворитель: только 5% глюкоза (для в/в инфузии — в стеклянных бутылках или пакетах и бутылках из полиолефина)

Насыщающая доза: 150 мг за 10 мин (можно вводить повторно), затем 1 мг/мин в течение 6 ч

Поддерживающая инфузия:

Концентрация: 450 мг/250 мл = 1,8 мг/мл

Скорость: 0,5 мг/мин (17 мл/ч)

Амринон

Растворитель: только 0,9% NaCl (защищать от света)

Концентрация: 200 мг/100 мл = 2 мг/мл

Насыщающая доза: 0,75 мг/кг за 2 мин

Поддерживающая инфузия: начинают с 5 мкг/кг/мин, затем скорость постепенно повышают до 15 мкг/кг/мин

Бретилия тозилат

Растворитель: 0,9% NaCl или 5% глюкоза

Концентрация: 2 г/500 мл = 4 мг/мл

Скорость инфузии: 1—4 мг/мин (1 мг/мин = 15 мл/ч)

Гепарин

Растворитель: 0,9% NaCl, 5% глюкоза или 0,45% NaCl

Концентрация: 25 000 ед/250 мл = 100 ед/мл

Начальная доза: 80 ед/кг

Скорость инфузии: обычно начинают с 18 ед/кг/ч

Дилтиазем

Растворитель: 0,9% NaCl или 5% глюкоза

Концентрация: 125 мг/125 мл = 1 мг/мл

Насыщающая доза: 20 мг в/в струйно; в отсутствие эффекта — 25 мг в/в струйно

Поддерживающая инфузия: 5—15 мг/ч

Добутамин

Растворитель: 0,9% NaCl или 5% глюкоза

Концентрация: 250 мг/250 мл = 1000 мкг/мл

Скорость инфузии: обычно начинают с 3 мкг/кг/мин; постепенно повышают ее до 20 мкг/кг/мин. Максимальная скорость — 40 мкг/кг/мин (если вес 70 кг, 3 мкг/кг/мин = 13 мл/ч)

Дофамин

Растворитель: 0,9% NaCl или 5% глюкоза

Концентрация: 800 мг/500 мл = 1600 мкг/мл

Скорость инфузии: обычно начинают с 3 мкг/кг/мин; постепенно повышают ее до 20 мкг/кг/мин. Максимальная скорость — 50 мкг/кг/мин (если вес 70 кг, 3 мкг/кг/мин = 8 мл/ч)

Ибутилид

Растворитель: 0,9% NaCl, 5% глюкоза или вводят без разведения

Доза: 1 мг (если вес < 60 кг — 0,01 мг/кг) за 10 мин; можно повторить через 10 мин

Концентрация: если разводят — 1 мг/50 мл (0,02 мг/мл); без разведения — 1 мг/10 мл

Изопреналин

Растворитель: 0,9% NaCl или 5% глюкоза

Концентрация: 2 мг/500 мл = 4 мкг/мл

Скорость инфузии: обычно начинают с 2 мкг/мин. Максимальная скорость — 10 мкг/мин

Лидокаин

Растворитель: 0,9% NaCl или 5% глюкоза

Концентрация: 2 г/500 мл = 4 мг/мл

Скорость инфузии: 1—4 мг/мин (1 мг/мин = 15 мл/ч)

Милринон

Растворитель: 0,9% NaCl или 5% глюкоза

Насыщающая доза: 50 мкг/кг медленно в течение 10 мин

Концентрация: 40 мг/200 мл = 0,2 мг/мл

Скорость инфузии: 0,375—0,75 мкг/кг/мин (2 мг/ч = 10 мл/ч)

Никардипин

Растворитель: 0,9% NaCl или 5% глюкоза

Концентрация: 25 мг/250 мл = 0,1 мг/мл

Скорость инфузии: 2—15 мг/ч

Нитроглицерин

Растворитель: 0,9% NaCl или 5% глюкоза (только в стеклянных бутылках или пакетах и бутылках из полиолефина)

Концентрация: 50 мг/250 мл = 200 мкг/мл

Скорость инфузии: обычно начинают с 10 мкг/мин (10 мкг/мин = 3 мл/ч). Максимальная скорость — 200 мкг/мин

Нитропруссид натрия

Растворитель: только 5% глюкоза (защищать от света)

Концентрация: 50 мг/250 мл = 200 мкг/мл

Скорость инфузии: обычно начинают с 0,25 мкг/кг/мин (10 мкг/мин = 3 мл/ч). Максимальная скорость — 10 мкг/кг/мин

Норадреналин

Растворитель: только 5% глюкоза

Концентрация: 8 мг/500 мл = 16 мкг/мл

Скорость инфузии: обычно начинают с 2 мкг/мин (2 мкг/мин = 8 мл/ч); при необходимости скорость увеличивают

Прокаинамид

Растворитель: 0,9% NaCl или 5% глюкоза

Концентрация: 2 г/500 мл = 4 мг/мл

Скорость инфузии: 1—4 мг/мин (1 мг/мин = 15 мл/ч)

Фенилэфрин

Растворитель: 0,9% NaCl или 5% глюкоза

Концентрация: 10 мг/250 мл = 40 мкг/мл

Скорость инфузии: обычно начинают со 100—180 мкг/мин; после