Антигипертензивные препараты. Ингибиторы АПФ

Тема: «Антигипертензивные препараты»

1.  Диагноз: гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия. Что это?

-  Это стойкое повышение артериального давления до 140 и 90 мм. рт. ст. и выше в отсутствие приема гипотензивных препаратов.

2.  Какие бывают степени повышения уровня АД?

-  Различают такие степени повышения уровня АД:

Категория	Систолическое АД мм. рт. ст.	Диастолическое мм. рт. ст.
Оптимальное Нормальное Высокое нормальное	Ð 120 Ð 130 130-139	Ð 80 Ð 85 85-89
Гипертония I степень II степень III степень	140-159 160-179 180 и выше	90-99 100-109 110 и выше

3.  Какие причины могут влиять на возникновение гипертонической болезни?

Факторы риска

Советы немедикаментозной профилактики АГ

-  психоэмоциональное состояние -  общий холестерин выше нормы -  ожирение -  заболевание почек -  курение, алкоголь, кофе -  наследственность -  гиподинамия

- психоэмоциональная разгрузка и релаксация - уменьшение потребления продуктов,     содержащих насыщенные жиры и холестерин - уменьшение массы тела - ограничение употребления натрия   (до 6 г. поваренной соли в сутки) - здоровый образ жизни - повышение содержания калия, магния, кальция              в пище - повышение физической активности      (динамические нагрузки в течение 30-45 мин.   5 раз в неделю.

4.  Какие первые признаки возникновения гипертонии?

-  часто возникающая головная боль, особенно в области затылка.

-  периодическая одышка

-  головокружение

-  носовые кровотечения

-  слабость

-  шум в ушах

5.  Какие признаки возникновения гипертонического криза?

-  повышение АД на 30 % и выше от привычных цифр

-  появление или усиление головной боли , шум в ушах, страх, возбуждение

-  боль в области сердца

-  нарушение сердечного ритма

-  покраснение лица

-  нарушение зрения

-  дрожь, холодные конечности

-  частое мочеиспускание

6.  Можно ли лечить гипертонию курсами или эпизодически?

- нет, препараты от гипертонии нужно принимать в течение длительного времени (всегда).

7.  Каким препаратам следует отдать предпочтение?

- лучше подобрать препарат обеспечивающий стабильное снижение давления в течение

      24 часов  при одноразовом приёме.

8.  Препараты каких групп применяются при гипертонии?

При гипертонии используют:

I)    ингибиторы АПФ;

II)  диуретики;

III) блокаторы кальциевых каналов;

IV) бета-адреноблокаторы;

V)   антагонисты рецепторов ангиотензина II;

VI)  комбинированные;

VII) лекарственные растения.

I.Что такое ингибиторы АПФ?

-  это препараты, которые блокируют действие фермента, стимулирующего образование ангиотензина. Ангиотензин оказывет сосудосуживающее действие. Тем самым, при употреблении этой группы препаратов, останавливается развитие Артериальной Гипертензии (АГ).

I.1 Какие препараты относятся к ингибиторам АПФ?

Действующее вещество	Торговое названние
Каптоприл	Каптоприл Каптоприл, Каптопресс (с гидрохлортиазидом) Капотен
Лизиноприл	Диротон Лизиноприл-ратиофарм Липрил Липразид (с гидрохлортиазидом)
Эналаприл	Миоприл Берлиприл Инворил Энап Ренитек
Фозиноприл	Моноприл Фозид (с диуретиком)
Периндоприл	Престариум Нолипрел (с индапамидом)
Моэксиприл	Моэкс
Спираприл	Квадроприл
Рамиприл .  Имидаприл.      Беназеприл. Хинаприл.    Трандолаприл.

     Квинаприл                                                           Аккупро 

I.2 Какие ингибиторы АПФ относятся к лекарствам?

     -К лекарствам относятся только каптоприл и лизиноприл, остальные пролекарства (т.е.    

      метаболизируются в печени или почках).

I.3 Какие положительные стороны ингибиторов АПФ?

а) хорошая переносимость;

б) имеют протекторное действие на почки и сердце, тем самым предотвращают осложнения

    от повышенного давления;

в) удобны в применении, т.к. это чаще всего 1 раз день;

г) можно принимать диабетикам;

д) не возникает толерантности (т.е. привыкания);

е) нет синдрома отмены;

ж) профилактика атеросклероза и снижение риска тромбозов.

I.4 Какие побочные явления могут возникнуть  при приеме ингибиторов АПФ?

-  сухой кашель

-  диспепсия, тошнота, запор

-  сухость во рту

-  аллергические проявления: кожная сыпь, покраснение кожи, ощущение жара

-  депрессия

-  нарушение сна

-  нарушение равновесия

-  снижение остроты зрения

I.5 Какие противопоказания к применению ингибиторов АПФ?

-  нельзя принимать беременным и кормящим

-  тяжелое заболевание почек

-  дети до 12 лет

-  не принимаются с калийсберигающими диуретиками, глюкокортикоидами, иммунодепрессантами, цитостатиками

-  индивидуальная непереносимость

-  не рекомендуется прием с НВПС- понижают их эффект.