Экзема: разновидности, лечение

Гомельский областной Центр здоровья

Гомельский областной кожно-венерологический диспансер

ЭКЗЕМА

            Экзема (от греческого erzeo – вскипать) – часто встречающееся кожное заболевание. Протекает остро или хронически с обострениями. Характеризуется разнообразием высыпных элементов с преобладанием мелких, быстровскрывающихся (вскипающих) пузырьков и мокнущих эрозий, сопровождающихся зудом и жжением в очагах поражения.

            Экзема может развиваться в любом возрасте. Болеют взрослые и дети, мужчины и женщины в одинаковой степени.

            Для развития болезни необходима склонность или некоторая «подготовленность» организма к заболеванию.

            Более подвержены заболеванию лица, у которых имеются:

- наследственная предрасположенность;

- сопутствующие аллергические болезни.

            Аллергическое состояние, у больных экземой, может быть обусловлено и продуктами жизнедеятельности глистов; различных микроорганизмов, грибков, особенно при обитании их на коже; язвы, гнойные раны; в очагах хронической инфекции: хронический тонзиллит, холецистит, аппендицит, простатит, колит.

            Кроме того, влияют такие факторы, как:

- контакт с различными химическими и биологическими веществами, медикаментами;

- заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы;

- эндокринные нарушения;

- стрессовые ситуации, травмы;

- гнойничковые заболевания кожи.

            Различают несколько разновидностей экземы:

Истинная или идиопатическая экзема

            Заболевание начинается с появления отечности кожи, сопровождается сильным зудом, затем возникают многочисленные мелкие узелки, а после них или одновременно мелкие пузырьки, которые существуют от нескольких часов до нескольких дней, затем покрышка пузырьков разрывается и образуется влажная мокнущая поверхность, по краям можно видеть многочисленные, величиной с булавочную головку, очажки – так называемые экзематозные колодцы.

            Через несколько дней эти участки покрываются корочками, через несколько дней они отпадают, на их месте бледно-розовая поверхность кожи с небольшим шелушением.

Микробная экзема

- вокруг ран;

на фоне гнойных заболеваний кожи;

на фоне варикозно-расширенных вен;

- монетовидная;

- на фоне микотического поражения кожи.

Себорейная экзема

            Начинается после наступления периода полового созревания, встречается преимущественного в областях наиболее богатых сальными железами: волосистой части головы, ушных раковинах, лице, груди, межлопаточной области.

Профессиональная экзема

            Чаще всего встречается на кистях. Возникает в ответ на действие химических аллергенов.

Детская экзема

            Развивается до 3 лет. Патологический процесс обычно начинается с кожи лица, процесс склонен к распространению по кожному покрову. К 3 году жизни у некоторых детей наступает выздоровление, у некоторых трансформируется в нейродермит.

            Больные экземой получают общее и местное лечение в зависимости от формы и стадии заболевания.

1. Большая роль отводится диете (запрещается употребление острых, копченых, жареных, соленых блюд, пряностей, маринадов, яиц, шоколада, кофе, какао, орехов, цитрусовых, малины, клубники, рыбных изделий).

2. Устранение возможных аллергенов.

3. Седативная терапия:

- препараты брома, валерианы;

- транквилизаторы: элениум и др.

4. Антигистаминные препараты, внутрь и внутримышечно: димедрол, диазолин, тавегил.

5. Десенсибилирующая терапия: тиосульфат натрия, хлористый кальций, раствор магния сульфата.

6. Широко используем энтересорбенты: уголь активированный, белосорб, полифепан.

7. Ферментативные препараты: фестал, панкреатин, мезим форте.

8. В острую стадию назначают мочегонные: фуросемид.

9. При себорейной экземе в схему лечения добавляются курсы витаминов группы В6 и В2.

10. При микробной экземе дополнительно назначаются антибиотики.

11. При хронических формах назначается антиоксидантный комплекс (витамины А, Е, С).

12. При распространенных торпидных формах назначают кортикостероидные гормоны.

Наружное лечение

В стадии мокнущей поверхности кожи:

- примочки: таниновая, борная, резорциновая;

- аэрозоли: оксикорт, пантенол.

В подострой стадии:

- водные и жировые болтушки;

- пасты;

- кортистероидные мази.

Физиотерапия:

- индуктотермия на область надпочечников;

- фонофарез с кортикостероидами;

- КВЧ-терапия.

Меры профилактики рецидивов экземы:

- гипоаллергенная диета, отказ от употребления спиртных напитков, курения;

- исключение контакта с возможными аллергенами, особенно: лаки, краски, ГСМ, известь, стиральные и моющие синтетические средства;

- своевременное лечение ран, трофических язв, гнойных заболеваний кожи, очагов хронической инфекции, сопутствующие заболевания внутренних органов.