Лабораторная диагностика вирусных заболеваний респираторного тракта

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ВИРУСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РЕСПИРАТОРНОГО ТРАКТА

Вопросы, разбираемые на лекции

•  Классификация и основные свойства респираторных вирусов.

•  Вирусы гриппа человека. Классификация вирусов по антигенным различиям. Вирус гриппа типа А, антигенная изменчивость, причины изменчивости.

•  Вирусы парагриппа, типы 1-4. Роль в патологии человека. Заболевания у детей, вызванные респираторно-синтициальным вирусом.

•  Характеристика возбудителей, патогенез и клинические проявления риновирусных, реовирусных и аденовирусных инфекций.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

полиэтиологическая группа антропонозных вирусных инфекций, характеризующихся аэрозольным механизмом передачи возбудителей и преимущественным поражением дыхательных путей.

К ОРВИ относятся:

•  грипп,

•  парагрипп,

•  аденовирусная,

•  риновирусная,

•  респираторно-синцитиальная (РС),

•   герпетическая,

•  коронавирусная,

•  энтеровирусная и другие инфекции.

Для ОРВИ характерны:

•  полиэтиологичность;

•  сходство клинических проявлений;

•  массовость охвата заболеваниями всех возрастных категорий населения, склонность к эпидемиям (пандемиям);

•  отсутствие стойкой невосприимчивости к повторным заражениям.

Миксовирусы – сборная группа вирусов, объединенных по характеру тропизма к мукопротеидам клеток хозяина.

СЕМЕЙСТВА:

•   Orthomyxoviridae

•  Paramyxoviridae

Сем. Orthomyxoviridae

•  род Influenzavirus А, В возбудители гриппа А  (поражают  человека, некоторые виды животных − лошадей, свиней и др. −  и птиц)  и гриппа В (патогенны только для людей);

•   род Influenzavirus С  –  возбудители гриппа С    (патогенны  только для людей).

•  Вирусы гриппа А  - представляют наибольшую эпидемическую опасность,

•  Вирусы гриппа В - вызывают локальные вспышки и эпидемии,

•  Вирусы гриппа С – спорадические случаи гриппа.

Сем. Paramyxoviridae

•  род Paramyxovirus − вирусы парагриппа человека 1-го и 3-го типов;

•  род Rubulavirus − вирусы эпидемического паротита и парагриппа 2-го и 4-го типов;

•  род Pneumovirus − возбудители ретикулярно-синтициальной инфекции (RS- инфекции);

•  род Morbillivirus − вирусы кори и подострого склерозирующего панэнцефалита.

Различия в свойствах орто- и парамиксовирусов:

Свойство	Ортомиксо-вирусы	Парамиксо-вирусы
Размеры вириона	80-120 нм	150-250 нм
Геном вируса	 РНК однонитчатая, фрагментиро- ванная, «шарнирный» геном	 РНК однонитчатая, нефрагментиро-ванная, линейная
Свойство	Ортомиксо-вирусы	Парамиксо-вирусы
Место синтеза РНК	Ядро	Цитоплазма
Изменение антигенной структуры	Вирус гриппа А - дрейф, шифт Вирус гриппа В - дрейф Вирус гриппа С - нет	нет
Склонность к эволюции	Высокая	Низкая
Свойство	Ортомиксо-вирусы	Парамиксо-вирусы
Поверхностные гликопротеины	H, N	H, N, F(фактор слияния клеток и гемолиза эритроцитов)
Реакция гемагглютина-ции	+	+ с последующим гемолизом
Реакция гемадсорбции	островчатая	диффузная

Сем. Adenoviridae

род Mastadenovirus включает возбудителей ларингитов, фарингитов, трахеобронхитов, конъюктивитов, пневмоний и др

Сем. Coronaviridae

род Coronavirus включает возбудителей ОРВИ с поликлиническим течением

Сем. Picornaviridae

•  род Rhinovirus − представители вызывают риниты;  

•  род Enterovirus − ОРВИ чаще всего вызывают вирусы Коксаки А и В и  вирусы ECHO.

Сем. Reoviridae

Вирусы рода Reovirus вызывают у человека риниты и другие ОРВИ

Условно   возбудителей ОРВИ можно разделить на 2 группы

•  вирусы, обладающие тропизмом только к эпителию дыхательных путей (вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный  вирус, риновирусы, коронавирусы)

               Низкая устойчивость во внешней среде

вирусы, обладающие тропизмом не только к эпителию дыхательных путей, но и к эпителию и лимфатическому аппарату кишечника, конъюнктиве (аденовирусы, реовирусы, вирусы ECHO и Коксаки А и В). Относительно высокая устойчивость во внешней среде.

У вируса гриппа выделены два антигена:

•  типоспецифический S-антиген (англ. solution - растворимый) связан с нуклеопротеидом,

•   штаммоспецифический оболочечный V-антиген (англ. viral - вирусный), состоящий из гемагглютинина (Н), нейраминидазы (N) и углеводного компонента.

S-антиген

  отличается высокой стабильностью

  является общим для определенного вида вируса

  неинфекционный

  неиммуногенный

V-антиген

  весьма изменчив

  иммуногенный

Каждые 2-3 года в структуре Н и N вируса А происходят точечные мутации (антигенный дрейф),

а через 10-15 лет значительные антигенные сдвиги между вирусом человека и вирусами гриппа животных или птиц (антигенный шифт).

В настоящее время описаны

  13 разновидностей Н

  11 разновидностей N

Лабораторная
диагностика
ОРВИ

Современное обследование больных с ОРВИ включает:

  индикацию вирусных антигенов в материалах от больных (экспресс-диагностика)

  выделение вирусов

  выявление специфических антител в сыворотках  больных в острой фазе инфекции и стадии реконвалесценции (серодиагностика)

               Эти методы являются обязательными при проведении лабораторного обследования больных с ОРВИ.

Цель использования экспресс-методов:

  раннее назначение специфических средств этиотропной терапии