Анализ мочи. Исследование мочи по Нечипоренко. Функциональная проба по Зимницкому

Анализ мочи

Сбор производится утром, после сна, в количестве 100-200 мл.

Суточный диурез – 0,6-2,0 л/сутки. Более 2 л – полиурия. Менее 0,6 л – олигурия. Менее 0,25 л – анурия. Поллакиурия – учащенное мочеиспускание.

Удельный вес 1015-1025 (плотность первичной мочи – 1009-1011). Сниженная – гипостенурия. Монотонная – изостенурия. Гипостенурия + изостенурия = гипоизостенурия. Повышенная – при глюкозурии.

Прозрачность: обычно прозрачная или слегка мутная. Помутнение – соли, клеточные элементы, слизь.

Цвет: от соломенно-желтого до янтарно-желтого. Зеленовато-бурый – билирубин, мясных помоев – макрогематурия (при ОГН). Лекарственные вещества также могут вызвать изменение окраски мочи.

Запах: нерезкий специфический. Аммиачный – при разложении мочи бактериями вне или внутри мочевого пузыря. Запах гниющих яблок – при кетонурии.

Истинная реакция (концентрация свободных водородных ионов – активная кислотность) – рН от 4,5 до 8,4.

Белок – практически 0%. Появление белка в моче – протеинурия: 1 г/л в сутки – незначительная, 2 – умеренная, 3 и более – значительная.

Сахар (глюкоза) – 0%. Появление – глюкозурия.

Кетоновые тела – 0%

Стеркобилиноген (не билирубин) – 0-6 мг/сутки.

Исследование осадка мочи:

• Лейкоциты: 0-5 в поле зрения. 10-15 – лейкоцитурия, более 30 – пиурия.
• Эритроциты – 0. Если можно сосчитать под микроскопом – микрогематурия (свежие – при мочекаменной болезни, измененные (выщелоченные) – при гломерулонефрите). Если видно на глаз и не можем сосчитать – макрогематурия (моча цвета мясных помоев). Эритроциты без солей – острый цистит. Эритроциты с солями – почечная колика.
• Эпителий: 0-3 клетки в поле зрения.
• Цилиндры – нет. Гиалиновые цилиндры – острый процесс. Зернистые, восковидные цилиндры – при ХГН

Изостенурия + никтурия – нарушена концентрационная способность.

Исследование мочи по Нечипоренко.

Существует для дифференциальной диагностики между пиелонефритом и гломерулонефритом. Мочу собираем в любое время суток. Первую порцию – в унитаз, затем в бутылку, затем в – унитаз. Центрифугируем и подсчитываем ФЭК. В норме в 1 мл суточной мочи: до 1*10³ эритроцитов, до 2-4*10³ лейкоцитов, 0,25*10³ цилиндров.

Функциональная проба по Зимницкому.

В 6.00 больной опорожняет мочевой пузырь, а затем – собираем мочу в течение суток каждые 3 часа – всего 8 порций, в каждой из которых измеряем количество и относительную плотность. С 9.00 до 18.00 это – дневной диурез, с 21.00 до 6.00 – ночной диурез. Таким образом, можно определить преобладание ночного или дневного диуреза. В норме дневной диурез превышает ночной в 3-4 раза. Если ночной диурез преобладает над дневным, это называется никтурия. В норме колебания относительной плотности 10-15 единиц.