Контактный путь проникновения гноя в полость черепа.
Осложнения:
Менингит, менингоэнцефалит, флебит.
Лекция №7
Полость носа.
Полость носа окружают: п/сть черепа, ротовая п/сть, глазницы, носоглотка. Лучше рассматривать, как систему, т.к. есть общие стенки, костные образования, общий лимфоотток, пути кровоснабжения.
· Значение каждой из функций носа важно.
· производств. вредность, экология – факторы риска.
· Функции носа: дыхание, резонаторная, слезопроводная, косметическая, кондиционирование поступающего воздуха – увлажнение, согревание и очищение.
Носовое дыхание – очищение, подача объема воздуха. От уровня загрязненности зависят 30% пневмоний, около 1/3 респираторных заболеваний и более 20% бронхиальной астмыю. Удельный вес загрязненности воздуха составляет 50% патологий.
Проветривание, пыль – санобработка.
Распределение воздушного потока. На вдохе – средний носовой ход, в средний и верхний отделы носа. Принюхивание – к крыше полости носа. При нормальном вдохе 20% воздуха проходит по нижнему носовому ходу.
В сутки проходит около 17000 л воздуха. Частицы входят в полость носа и там оседают, частицы от 8 мкм более 2 мкм. Очистка и обеззарживание. Слизистая распознает частицы и соответственно на них отвечает. Оно обеспечивается барьерными качествами кожи носа, мерцанием ресничек.
Мукоцилиарный транспорт. Волоски задерживают крупные частицы, на пов-сти клетки имеется 200-50 ресничек, слизь движется. Вязкость имеет значение, иначе транспорт слизи нарушается. Нафтизин нужно назначать с осторожностью. В норме за сутки выделяется около 0,5 л слизи. На 95% слизь – это вода, с небольшим содержанием бжу и электролитов, в ней растворены антигены.
Рефлекторные влияния со слизистой оболочки носа также участвуют в осуществлении защитной функции.
Согревание – изменение просвета носовых ходов, увлажнение – испарение влаги с поверхности оболочки.
Нос влияет на ощущения вкуса, ощущает запах, влияет на половое поведение.
Острый ринит.
ОРЗ вирусной или бактериальной природы с преим. локализацией патологического процесса в полости носа.
<Соплит>
Сухой насморк (катар слизистой оболочки)
Серозные выделения
Слизисто-гнойные выделения
Разрешение
Продолжительность и выраженность каждой стадии характеризуется
Снижение носового дыхание (Ринорея)
Снижение (гипосмия (?))
Интоксикационный синдром.
Больше всего подвержены старики и дети. Надо спросить: у Вас просто насморк, или Вы БОЛЕЕТЕ?
Дезинтоксикационная терапия (вода)
НПС – ибупрофен
Аскорбинка, витамины
Терафлю и т.д. – готовые смеси. (Отдельно ДЕШЕВЛЕ!)
Антисептики и противовоспалительные.
Диоксидин
Ag
10% сульфацил натрия, альбуцид.
Фитосредства. (Аквирин, пиносол)
Солевые растворы:
Салин, Аква-Марис, физиомер.
Противовирусные средства: Арбидол, лейкоцитарный ИНТЕРФЕРОН, оксолиновая мазь.
Хронические насморки:
Катаральный
Гипертрофический: диффузнаю форма, ограниченная, фиброзная форма.
Аторфический: простой (ограниченный, диффузный), зловонный насморк.
Вазомоторный ринит.
Аллергический (сезонный и круглогодичный), нейровегетативная форма. Фиолетовая слизистая – аллергия. Широкая распространенность (10-25%). Снижает качество жизни больных, связь с астмой, способствует заболеваниям ЛОР-органов.
Точная топическая диагностика, дифф. диагностика, поведение ступенчатой фармакотерапии АР, ведение больных с тяжелыми формами АР, Диспансерное наблюдение. Ринорея, чихание, зуд в носу, назальная обструкция.
Легкое течение: пероральные антигистамины, повторными курсами, топическаие антигистамины – назальные аэрозоли.
Ирриготерапия: назальный душ, промывание носа, элиминационная терапия.
Эффект ирриготерапии: смывание назального секрета с поверхности слизистой, удаление гнойного экссудаиа из носовых ходов и носоглотки, увлажнение слизистой оболочки.
Острый ринит в стадии гнойных выделений, хорнический ринит (аллергический, катаральный, атрофический), гнойный синусит.
Группы риска:
Дети, пожилые люди, беременные женщины, аллергики.
Осложнения:
Аспирация промывных вод, нагнетание в ухо, аллергия, повреждение обонятельного эпителия.
Противопоказания:
Выраженная обструкция носа и носоглотки. Кровотечения.
Правильно провести назальный душ:
Закапать сосудосуживающий препарат, приготовить промывной раствор, занять положение, плотно прижать крышкой к одной ноздре и плавно выдавить из одной ноздри в другую, высморкаться, сплюнуть остатки, поднять лицо.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.