Лечебная физкультура при сколиотической болезни, страница 2

На отпечатке стопы проводится линия касательная к внутреннему краю отпечатка и линия от середины пятки ко 2 пальцу; последнюю пересекают перпендикулярной линией пополам и определяют отношение в сантиметрах опорной (затемненной) части (А) к незатемненной (в отрезке между внутренним краем отпечатка и касательной линией) (Б).

Индекс Чижина (ИЧ) рассчитывают по формуле:

ИЧ=А/Б

Стопы нормальные - ИЧ меньше 1,0; уплощенные - 1,0-2,0; плоские - больше 2,0.

Лечебную физкультуру назначают при всех формах плоскостопия.

Задачи:

1.  Исправление деформации и уменьшение имеющегося уплощения сводов стопы.

2.  Устранение пронированного положения пятки и супинационной контрактуры.

3.  Воспитание и закрепление навыка правильной осанки.

К специальным упражнениям относятся упражнения для болъшеберцовых мышц и сгибателей пальцев с постепенно увеличивающейся нагрузкой.

Эффективны упражнения с захватыванием мелких предметов пальцами стоп и их перекладыванием, катанием подошвами ног палки и специальные виды ходьбы: на носках, на пятках, на наружном крае стопы, с параллельной установкой стоп.

Исправлению положения пятки способствует ходьба по скошенной поверхности.

До 3-х лет низ стопы залит жировой тканью и можно просмотреть плоскостопие -значит профилактика нужна с самого раннего возраста.

Сколиоз

Сколиотическая болезнь - тяжелое прогрессирующее заболевание позвоночника с нарушением функции внутренних органов, но основное проявление сколиоза -деформация позвоночника.

Сколиоз может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом другой (часто более тяжелой) болезни. Например: полиомиелит или детский церебральный паралич — асимметричная тяга мышц (паралитический сколиоз).

Можно назвать множество причин появления сколиоза. Это и врожденный клиновидный позвонок с асимметрией оси роста (диспластический сколиоз), отсутствие ребра либо наличие добавочного ребра, сакрализация L5 или люмбализация S1 разница в длине нижних конечностей врожденного характера или неправильно сросшийся перелом, односторонние врожденный вывих бедра и плоскостопие.

Однако основную часть составляют сколиозы идиопатические, то есть неизвестной природы.

Нередко о них говорят как о сколиозах «статических», «школьных», «профессиональных», подчеркивая тем самым роль привычных поз в формировании деформации.

Диагностика

Осмотр спереди:

-  голова должна располагаться по ценру, без наклона в сторону;

-  надплечья, подмышечные впадины, ключицы, гребни подвздошных костей должны быть симметричны;

-  треугольники талии должны быть одинаковы.

Оценивается также симметричность надколенников, лодыжек и вертикальность осей нижних конечностей.

Осмотр сбоку:

-  вертикальная ось тела - условная линия, проходящая от макушки через наружное отверстие слухового прохода, по заднему краю нижней челюсти, по переднему краю плечевого сустава, через тазобедренный сустав, по переднему краю коленного сустава и спереди от наружной лодыжки;

-  физиологические изгибы позвоночника;

-  состояние мышц брюшного пресса (у дошкольников допустима некоторая

-«выпуклость» живота).

Осмотр сзади:

То же, что спереди и еще:

-  лопатки должны быть на одном уровне и на одинаковом расстоянии от

-позвоночника;

-  положение позвоночника определяется по остистым отросткам, которые должны

-располагаться строго по средней линии.

Для того, чтобы остистые отростки были видны лучше провести сильно с нажимом пальцем по выступающим косточкам в положении наклона. Можно использовать отвес

- подъягодичные складки, подколенные; - лодыжки.

Осмотр в наклоне:

-  реберное выбухание;

-  мышечный валик.

Хорошей информативностью обладает КОМОТ.

Отличие сколиоза от нарушений осанки:

1.  При сколиозе признаки асимметрии плечевого пояса и таза стойкие.

2.  Реберный горб и мышечный валик свидетельствуют о наличии торсии

2.позвонков, а при нарушениях осанки ее не бывает.

3.  Сколиотическое искривление стабильно и в положении лежа не исправляется.

Для уточнения диагноза необходимо рентгенологическое обследование.

Задачи ЛФК при сколиозе:

1.   Стабилизация позвоночника за счет мышечного корсета.

Реализация: силовые упражнения в исходных положениях лежа.

2.   Возможная коррекция имеющихся нарушений.

Реализация:

-  корригирующие упражнения,

-  укладки,

-  укладки с выполнением упражнений,

-  деторсионные упражнения (при торсио вправо поворот влево),

-  тренировка по Кону подвздошно-поясничной мышцы, если вершина дуги

-сколиоза между ТЪю и Ьз включительно.

В исходном положении лежа, нога согнута на 90° в коленном и тазобедренном суставах. На нижнюю треть бедра надевают манжетку, соединенную через систему блоков с грузом.

Тренировка возможна в 2-х вариантах:

а) сгибание в тазобедренном суставе 15-20 раз с грузом 3-5кг; за 3 месяца число сгибаний удваивается, за 6 месяцев - утраивается, вес груза не меняется;

б) изометрическая тренировка: удержание груза в 2-3 раза большего в течение 10 секунд без движений; за 3 месяца время удержания увеличивается в 3 раза, за 6 месяцев -

в 6 раз.

Тренировать минимум 2 года.

3.  Улучшение функции органов грудной клетки.

4.  Формирование правильной осанки.

4.Исключить упражнения на гибкость позвоночника.

Процесс прогрессирует, если рост стоя увеличивается или постоянный, а рост сидя постоянный или уменьшается.

Инструмент контроля: тестирование силовой выносливости мышц туловища -норма 2-3 минуты.