Первичную энуклеацию проводят только в крайнем случае, при разрушении глазного яблока, когда ранение фиброзной капсулы очень обширно и сопровождается выпадением стекловидного тела и оболочек.
При этом все части оболочек должны быть разысканы и удалены, так как оставление даже не большой участки ткани увеального тракта может свести на нет профилактический эффект операции в отношении симпатической офтальмии.
ü Что такое сидероз глаза?
При длительном пребывании в глазу железосодержащих инородных тел происходит отложение в тканях глаза органических и неорганических солей железа, при этом радужка приобретает ржавый оттенок, под капсулой хрусталика обнаруживается отложение коричневого пигмента. Развиваются токсическая ретинопатия и нейроретинопатия, приводящая к снижению зрительных функций (остроты зрения, сужению поле зрения). Может присоединиться иридоциклит и вторичная глаукома.
ü Как проводится лечение сидероза?
Обязательно удаление железосодержащего осколка из глаза в максимально ранние сроки. Применяют 5% -ный раствор унитиола для внутримышечных и подконъюнктивальных инъекций, инсталляции 5% -кого раствора тиосульфата натрия.
ü Что такое халькоз глаза?
При длительном пребывании в глазу медьсодержащих инородных тел происходит отложение в тканях солей меди. Желтовато-зеленоватые помутнения возникают в хрусталике в виде цветущего подсолнуха — «медной катаракты», голубовато-зеленоватые зернышки обнаруживаются в роговице, происходит окрашивание и других структур глаза (радужки, стекловидного тела). В сетчатке преимущественно поражается область желтого пятна, где определяется венчик из очажков от желтоватого до медно-красного цвета. Понижается острота зрения, сужается поле зрения.
ü Как проводится лечение халькоза?
Необходимо раннее удаление медьсодержащего осколка. Применяют 5% -ный раствор унитиола для внутримышечных и подконъюнктивальных инъекций, инсталляции 5%-ного раствора тиосульфата натрия. Используют электроэлиминацию (выведение) ионов меди на отрицательный полюс.
ü Что такое симпатическое воспаление (симпатическая офтальмия)?
Заболевание неповрежденного глаза, представляющее собой вялотекущий фибринозно-пластический иридоциклит и возникающее вследствие хронического травматического иридоциклита в поврежденном глазу, наиболее часто возникает через 1—2 месяца после ранения. В основе лежит аутоиммунный процесс. На фоне увеита, протекающего с гипотонией, возможно развитие субатрофии глазного яблока. Иногда протекает в виде нейроретинита или в смешанной форме.
ü Как проводится лечение симпатического воспаления?
Лечение должно быть патогенетически ориентированным. Проводят энуклеацию слепого поврежденного глаза как источника аутосенсибилизации, назначают иммунокорригирующие средства (иммунодепрессанты — циклофосфан, метатрексат, имуран), а также глюкокортикоиды (в инъекциях и внутрь) и нестероидные противовоспалительные препараты. Используют антибиотики, десенсибилизирующие препараты, витамины В1 и В6, гирудотерапию.
ü Какие механические травмы век существуют и их лечение?
Механические травмы век — это контузии и ранения. Лечение контузии — первые сутки — холод, в последующие дни — тепло для уменьшения отечности и рассасывания кровоизлияний.
Главным в лечении при ранениях век является ранняя хирургическая обработка раны с наложением швов. Для закрытия значительных дефектов или восстановления целости век офтальмохирурги широко применяют пластические операции на веках.
ü Клиника и лечение термических повреждений век.
Ожоги век изолированно встречаются редко. При термических ожогах век и лица глазное яблоко, как правило, остается неповрежденным, благодаря быстрому рефлекторному смыканию век в момент воздействия пламени, кипятка, пара и т. д. Основным патологическим процессом в ткани века являются воспаление и некроз. Прежде всего воздействие высокой температуры ведет к появлению дерматитов. Существует 4 степени ожогов. Лечение проводится в зависимости от степени ожога по общим принципам лечения термических ожогов кожи, вплоть до пересадки лоскутов здоровой кожи. Особое внимание уделяется также предупреждению образования симблефарона. Термические ожоги конъюнктивы век лечатся по правилам лечения ожогов глазного яблока.
ü Клиническая картина и лечение химических ожогов век.
При действии неконцентрированных растворов в клинической картине поражения на первый план выступают эритема, отек века, образование пузырей. Воздействие концентрированных растворов обусловливает образование струпа, некроза, гипертрофических рубцов.
Щелочные ожоги I степени вызывают гиперемию и незначительную припухлость кожи зек. Для ожогов II степени характерно образование пузырей, аналогично II степени термического ожога.
Ожоги кожи век щелочью редко вызывают тяжелые повреждения. Лишь при сильной концентрации щелочи возникают ограниченные ожоги III степени. В этих случаях вначале на коже появляется темный струп, после отторжения которого образуется вяло заживающая язва. При ожогах щелочью развивается колликвационный некроз с образованием растворимого щелочного альбумината, так что никакого препятствия дальнейшему
проникновению в ткани химического вещества не оказывается.
Ожоги кислотами протекают легче, чем ожоги щелочами. Это объясняется тем, что в месте контакта кислот с тканями происходит коагуляция белка и образуется тонкая пленка коагуляционного некроза, которая препятствует проникновению химического вещества в глубь ткани. Ожоги кислотой II степени влекут за собой отторжение поверхностных корочек, состоящих из погибших клеток эпидермиса, затем образуется новый слой эпидермиса. При кислотных ожогах III степени на коже век появляется участок некроза с последующим рубцеванием, обусловливающим деформацию века.
Лечение. При лечении химических ожогов век применяются консервативные и хирургические методы.
Из консервативных методов используются: раствор марганцовокислого калия 1:5000 в виде примочек, 1%-ная эмульсия синтомицина, мази, содержащие антибиотики и сульфаниламиды. Одновременно с местным лечением проводится и ряд общих терапевтических мероприятий: витаминотерапия, антибиотики, осмотерапия.
Хирургическое лечение сводится к иссечению некротизирующих тканей, к лечению рубцовых выворотов век после ожогов. Это достигается применением различных видов блефаропластики.
Физиотерапевтические мероприятия — парафинотерапия и тепловые процедуры дополняют арсенал средств лечения ожогов.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.