Медико-биологические последствия облучения. Структура заболеваемости населения Республики Беларусь. Диспансеризация населения, подвергшегося воздействию радиации, страница 2

Уточним понятие "малые дозы" - малыми дозами для данного вида организмов называют дозы,  при которых выявляется обратная реакция объекта по сравнению с реакцией,  вызываемой в области поражающего действия этого же вида радиации. Область малых доз лежит, как правило, на 2 порядка ниже LD-50 для данного объекта.

Явление гормезиса по критерию средней продолжительности  жизни, по-видимому, находится в тесной связи с влиянием ИИ на иммунитет животных и человека.  Снижение средней продолжительности жизни и падение иммунитета на организменном уровне проявляется  у  облученной популяции :

при остром облучении - при D > 1 Гр;

при хроническом облучении при D > 2 Гр.

В патогенезе стохастических эффектов существенную роль играют наследственные изменения,  т.к. каждый двунитевой разрыв ДНК имеет определенную вероятность, с которой инициируется мутация. В зависимости от вида клеток,  в которых происходят наследственные изменения, различают:

- соматические или сомато-стохастические эффекты (их регистрируют у лиц подвергшихся облучению);

- наследуемые или генетические эффекты (их регистрируют у потомков лиц, подвергшихся облучению).

К сомато-стохастическим последствиям облучения относят злокачественные новообразования, которые могут возникать практически во всех органах. Наиболее часто развиваются:

при равномерном облучении:

- эндокринно-зависимые опухоли - рак мол.железы и яичников;

- рак щитовидной железы;

- лейкозы;

- рак легких, желудка;

при местном облучении чаще всего развиваются злокачественные опухоли кожи и костей.

Латентный период при развитии лейкозов 7-8 лет,  для опухолей других локализаций - 10-15 и более лет.

Генетические последствия действия радиации можно разделить на

3 группы:

1 - серьезные нарушения развития у потомства облученных родителей:

- эмбриональная и ранняя постнатальная гибель;

- врожденные пороки и задержка развития;

- снижение фертильности;

- изменение морфологических и биохимических признаков.

В их основе лежат "крупные" мутации:

- хромосомные,

- геномные,

- доминантные генные.

Эффекты этой группы проявляются преимущественно в 1 и 2 поколениях после облучения.

2 - физиологическая неполноценность потомства:

- снижение устойчивости к неблагоприятным воздействиям;

- функциональные сдвиги;

- дестабилизация генетического аппарата.

3 - увеличение  риска  канцерогенеза,  т.е.  мутагенные  воздействия на родителей создают наследственную предрасположенность к бластомогенезу у потомства.

Воздействие радионуклидов чернобыльского выброса на население

Республики Беларусь.

В 1986 г. на территории с плотностью загрязнения Cs-137 больше 1 Ки/кв.км проживало около 2.2 млн чел.

На территориях с загрязнением радинуклидами по Cs-137 более 1

Ки/кв.км проживало на 1.01.1995 г. 1840852 человека, из которых: в

Гом. обл.  - 75.5 %,  в Мог.обл.  - 9.9 %, в Брест.обл. - 9.6 %, в остальных областях республики - 5 %.  В Гом.  обл. на загрязненных

RN территорих проживает 87 %  всего населения, из них 68.1 % сельского и 95.9 %  городского.  В Мог.  обл. соответственно - 14.6 %,

28.2 %, 4.0 %.

Особенностью формирования доз населения, проживающего на радиоактивно  загрязненных  территориях,  является  пролонгированное внешнее  и внутренне облучение за счет долгоживущих RN в дополнение к сформированным дозам раннего  этапа,  включающим  облучение

ЩЖ.

Наиболее значимыми в формировании дозы внешнего облучения за первый год после аварии явились изотопы Сs-137, -134; рутения-103,

-106; теллура-132; циркония-95; ниобия-95; бария-140; лантана-140.

В первые  месяц после катастрофы на ЧАЭС лучевую нагрузку на щитовидную железу формировали радионуклиды I-131,  -132, -133, -135, а также другие коротко живущие радионуклиды. Оценены дозовые нагрузки на щитовидную железу почти у 125  тысяч  пострадавших.  Средняя доза облучения  щитовидной железы у взрослого населения республики составила 1.6 Гр, у детей - 3.2 Гр. В то же время зарегистрированы и очень высокие уровни облучения , особенно у детей, проживающих в южных районах Гомельской области (5-10 Гр и более).

Формированию значительных  дозовых нагрузок на щитовидную железу способствовали эндемическая недостаточность поступления  йода в организм,  поздно начатая йодная профилактика, запоздание с введением запрета на продажу молока,  наличие в окружающей среде других антропогенных загрязнителей. Более половины детей и подростков с установленным диагнозом рак щитовидной железы  получили  относительно небольшие дозы облучения, не превышающие 0.6 Гр.

Коллективная доза облучения щитовидной железы  у  жителей  РБ

составила 500 - 700 тыс.чел*Гр. Для сравнения: аналогичная доза на

Украине достигает 400 - 600 тыс. чел*Гр, в России - 200 - 300 тыс.

чел*Гр.

Коллективная суммарная доза, полученная населением уже в 1986

году на территориях,  загрязненных Cs-137 свыше 5 Ки/кв.км, составила 4330 чел.-Зв,  индивидуальные дозы - от 6.5 до 32.4 мЗв, хотя в ряде случаев они превышали 50 мЗв. Наибольший вклад в дозу внутреннего облучения внесли зоны с малой плотностью загрязнения,  которые можно  считать  регионами  повышенного риска заболеваемости.

Это касается прежде всего зоны с уровнем загрязнения  цезием  -137

1-5 Ки/кв.км

Наиболее высокие дозы  облучения  всего  тела  установлены  у участников  ликвидации  последствий  аварии на ЧАЭС.  При этом 30%

ликвидаторов имели дозу облучения всего тела  50-100  мЗв,  47%  100-250 мЗв,  7.3% - 250-500 мЗв. Сопоставимые дозы получило население эвакуированное из 30 км зоны в 1986 году. Большие дозы сформированы у жителей Хойникского района, несколько меньшие - жителей