Болезни почек и мочевыводящей системы. Болезни предстательной железы

                   Болезни почек и мочевыводящей системы.

                              Болезни предстательной железы.

Контрольные вопросы по изучаемой теме:

1.  Гистологическое строение нефрона и основные функции почек

2.  Гломерулярные болезни. Патогенез гломерулярных повреждений. Морфология (макро- и микроскопические изменения) острых гломерулонефритов (постстрептококкового, быстропрогрессирую-щего).

3.  Хронический гломерулонефрит. Определение понятия. Морфология почек при хроническом гломерулонефрите. Исходы.

4.  Нефротический синдром, характерные клинические проявления, морфогенез нефротического синдрома при мембранозной нефропатии, липоидном нефрозе, фокально-сегментарном гломерулосклерозе.

5.  Кортикальные аденомы почек и гипернефроидный рак. Макро- и микроскопическая характеристика.

6.  Карцинома мочевого пузыря. Гистиогенез. Макро- и микроскопическая характеристика.

7.  Пиелонефрит. Определение понятия. Классификация. Пути проникновения инфекции, предрасполагающие факторы. Макро- и микроскопическая картина. Исходы и осложнения.

8.  Нефрокальциноз. Определение понятия. Этиопатогенез. Морфология и классификация камней. Локализация камней в почке. Изменения структуры почки при нефролитиазе.

9.  Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Морфогенез. Гистологические формы. Исходы и осложнения.

10. Рак предстательной железы. Этиопатогенез. Макро- и микроскопическая картина. Метастазирование.

Макропрепарты:

-  острый гломерулонефрит

-  быстропрогрессирующий гломерулонфрит

-  хронический гломерулонефрит

-  сморщенная почка (вторично)

-  пиелонефрит

-  гипернефроидный рак почки

-  гиперплазия предстательной железы

-  камни в почке

Микропрепараты:

-     Ч/22 - острый гломерулонефрит

-  Ч/29 - хронический гломерулонефрит

-  Ч/2 – острый пиелонефрит

-  О/141 – узловая (нодозная) гиперплазия предстательной железы

План занятия:

1.  Изучить острый гломерулонефрит по макроскопической картине. Описать макропрепарат «Пестрая почка». Обратить внимание на размеры почки, на цвет поверхности почки, на расширенное корковое вещество.

2.  Изучить быстропрогрессирующий гломерулонефрит по макроскопической картине. Описать макропрепарат  «Большая красная почка». Обратить внимание на значительное увеличение почки, на цвет и состояние поверхности почки, на корковый слой вещества почки.

3.  Изучить и  описать макропрепарат «Сморщенная почка». Обратить внимание на размеры органа, консистенцию, состояние поверхности, толщину коркового слоя на разрезе. Назовите заболевание почек, в исходе которого развивается сморщенная почка.

4.  Изучить острый интракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит по микроскопической картине. Описать микропрепарат «Ч/22 – острый гломерулонефрит». Обратить внимание на увеличение и многоклеточность клубочков. Описать, с чем связано увеличение клубочков. Обратить внимание на дистрофические изменения эпителия извитых канальцев, на полнокровие сосудов.

5.  Изучить хронический  гломерулонефрит по микроскопической картине. Описать микропрепарат «Ч/29 – Хронический гломерулонефрит». Обратить внимание на различные размеры клубочков, дольчатость сосудистых клубочков, на утолщение базальной мембраны капиллярных петель; на клубочки с резко расширенной капсулой Боумена - Шумлянского и накоплением в ней белковой жидкости, которая сдавливает сосудистую часть клубочка; на гиалиноз отдельных клубочков; на белок в просвете канальцев; на склероз артерий.  В заключение назовите гломерулярные заболевания почек, которые чаще всего переходят в хронический гломерулонефрит.

6.  Изучить острый пиелонефрит по макроскопической картине. Описать макропрепарат «Острый гнойный пиелонефрит». Обратить внимание на размеры почки, на слизистую лоханки и чашечек почки, на образование многочисленных мелких абсцессов под капсулой.

7.  Изучить почечно-клеточный рак по макроскопической картине. Описать макропрепарат «Гипернефроидный рак». Обратить внимание на локализацию опухоли в почке, размеры, форму и цвет, на границу с окружающей тканью.

8.  Изучить доброкачественную гиперплазию предстательной железы по  макро-скопической картине. Описать макропрепарат  «Гиперплазия предстательной железы». Обратить внимание на  размеры долей железы, форму поверхности и вид на разрезе. Определить характер увеличения (диффузный или узловатый). Обратить внимание на просвет уретры и состояние стенки мочевого пузыря. Назвать возможные гистологические формы гиперплазии железы.

9.  Изучить острый пиелонефрит по микроскопической картине. Описать микропрепарат Ч/2 – острый пиелонефрит.Обратить внимание на очаги гнойного воспаления  с некрозом канальцев, лейкоцитарной инфильтрацией, полнокровие сосудов с мелкими кровоизлияниями и формированием микроабсцессов. Клубочки остаются резистентными к инфекции.

10. Изучить доброкачественную гиперплазию предстательной железы по микроскопической картине. Описать микропрепарат О/141 – узловая (нодозная) гиперплазия предстательной железы. Обратить внимание на состояние железистых, мышечных и соединительнотканных структур предстательной железы, описать и сделать заключение о форме нодозной гиперплазии.

11. Тестовый контроль – подготовиться к тестовому контролю по учебнику «Руководство к практическим занятиям  по патологической анатомии» (под ред. М.А. Пальцева, Н.М. Аничкова, М.Г. Рыбакова, М., 2002, стр. 681-689, 701-709).

Рекомендуемая литература

Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия: Учебник т 2, ч II, стр. 7 – 101, 107-126, М., 2001.

Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г. Руководство к практическим занятиям. Стр. 665–678, 692-695.