Профилактика артериальной гипертензии. Факторы, способствующие обострению артериальной гипертензии у пациента

Министерство здравоохранения Омской области БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» (БПОУ ОО «МК»)   ЦК Лечебное дело    ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ПРОЕКТНОЕ ЗАДАНИЕ по ПМ.04. ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ   Тема: «Профилактика артериальной гипертензии»     Выполнил студент 3 курса, группа Ф-304 Специальность 31.02.01 Лечебное дело Руководитель: преподаватель     Омск 2016

Актуальность практической работы

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение и анализ принципов и методов профилактики для пациентов с АГ.

ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ

Факторы, способствующие обострению артериальной гипертензии у пациента.

• Наиболее актуальными медико-социальными проблемами здравоохранения остаются профилактика и лечение сердечнососудистых заболеваний, в происхождении и развитии которых главное место занимает повышенное артериальное давление. Заболевания, в основе которых лежит гипертония, в настоящее время являются наиболее частыми причинами инвалидизации и смертности населения .
• Распространенность АГ в РФ -около 40%:
• У мужчин - 36,6%
• У женщин – 42,9%
• Осведомленность больных о заболевании – 87%
• Получают лечение только – 69,5% больных АГ
• Эффективно лечатся - 27,3% больных АГ
• Контролируют АД на целевом уровне – 23,3%

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить данные литературных источников по профилактике артериальной гипертензии.

Анализ литературных источников.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выяснить основные факторы, способствующие развитию артериальной гипертензии.

Курация пациента.

Составить рекомендации по профилактике артериальной гипертензии.

Анализ полученных данных

Результаты исследования позволят разработать комплекс рекомендаций по профилактике АГ у пациентов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ

Профилактика артериальной гипертензии.

КЛАССИФИКАЦИЯ АГ

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ -

заболевание, при котором систолическое АД составляет ≥ 140 мм рт. ст., а диастолическое ≥ 90 мм рт. ст.

ИСАГ

Оптимальное

Нормальное

Высокое нормальное

АГ 1 степени

АГ 2 степени

АГ 3 степени

САД ≥140 ДАД <90

САД <120 ДАД <80

САД 120-129 ДАД 80-84

САД 130-139 ДАД 85-89

САД 140-159 ДАД 90-99

САД 160-179 ДАД 100-109

САД ≥180 ДАД ≥110

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ КАТЕГОРИИ РИСКА

АГ I степени, нет факторов риска, поражения органов - мишеней, сердечнососудистых и ассоциативных заболеваний.

АГ II- III степени нет факторов риска, поражения органов - мишеней, сердечнососудистых и ассоциативных заболеваний. АГ I- III степени, есть один или несколько факторов риска, нет поражения органов - мишеней, сердечнососудистых и ассоциативных заболеваний.

АГ I- III степени, есть поражение органов – мишеней и (и может не быть) другие факторы риска, нет ассоциативных заболеваний.

может быть сахарный диабет, могут не быть факторы риска, есть ассоциативные заболевания.

РИСК 1 (НИЗКИЙ)

РИСК 2 (СРЕДНИЙ)

РИСК 3 (ВЫСОКИЙ)

РИСК 4 (ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ)

Органы - мишени

Мозг

Глаза

Сердце

Артерии

почки

Осложнения АГ

Заболевания со стороны ЦНС

Атеросклероз

Заболевания почек

Нарушение зрения

Эриктильная дисфункция

Заболевания со стороны ССС

Сахарный диабет

Метаболический синдром

Преэклампсия

ФАКТОРЫ РИСКА ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ (АРТЕРИАЛЬНОЙ) ГИПЕРТЕНЗИИ

1. НЕМОДИФИЦИРУЕМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА

• Пол, возраст и наследственность – эти факторы риска мы не можем изменить.
• Пол:
• Мужчины в возрасте 35-55 лет
• Женщины в климактерический период
• Возраст:
• Мужчины > 55 лет
• Женщины > 65 лет
• Наследственность:
• Наличие в семейном анамнезе
• заболеваний ССС повышает
• риск их развития.

2. МОДИФИЦИРУЕМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА

• Факторы риска, поддающиеся изменению:
• Повышенное содержание соли в пище
• Высокий уровень холестерина в крови
• Ожирение
• Курение
• Стресс
• Гиподинамия
• Алкоголь
• Профилактика поможет Вам уменьшить риск заболевания

ЛЕЧЕНИЕ АГ

• НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
• Отказ от курения
• Снижение избыточного веса
• Уменьшить употребление алкоголя
• Уменьшение потребление поваренной соли
• Устранение гиподинамии
• Избегание стрессовых ситуаций
• Немедикаментозную программу снижения АД следует рекомендовать всем пациентам независимо от тяжести артериальной гипертензии и медикаментозного лечения, так как эффективность составляет до 30%.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ При лечении больных АГ важно достигать целевого уровня АД менее 140/90 мм.рт.ст. Количество назначаемых антигипертензивных препаратов зависит от исходного уровня АД и величины сердечнососудистого риска. Монотерапия на старте лечения может быть выбрана для пациентов с I степенью АД и низким риском. Комбинация двух и более препаратов должна быть предпочтительна у больных со средним, высоким или очень высоким риском сердечнососудистых осложнений.

• В настоящее время для лечения АГ рекомендованы пять основных классов АГП:
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ),
• Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА),
• Диуретики.
• Антагонисты кальция (АК),
• β-адреноблокаторы (β-АБ),
• В качестве дополнительных классов АГП для комбинированной терапии могут использоваться
• α-адреноблокаторы (α-АБ),
• Агонисты имидазолиновых рецепторов (АИР)