Особенности ухода за стомированным пациентом

вдруг – ужас! Ситуация проявляется в том, что у этого ребенка нет анального отверстия. Как вы понимаете, ребенок обречен на смерть. И именно в этой ситуации один из французских хирургов, Летре, решился на отчаянный поступок. Он проделал операцию, которую сейчас мы называем стомирующей. То есть он вывел ребенку кишечник на переднюю брюшную стенку.

 А дальше стоматерапия набирала обороты, естественно, в связи с появлением наркоза, с расширениями хирургических возможностей, с расширением познания человечества.

·  350 лет до н.э. - Первое описание хирургического отверстия, сделанного в кишечнике

·  1493 г. - Впервые зарегистрированный искусственный анус

·  1710 г. - Первая педиатрическая стома

·  1776 г. - Первая цекостома

·  1850 г. - Первая абдоминальная колостома

·  1883 г. - Первая петлевая колостома

·  1950 г. - Развилась техника Брикера

·  1951 г. - Илеостома Брука

·  1960 г. - Первый Карман Кока

Актуальность дипломной работы заключается в том, что при наличии стомы у пациента и его родственников может восприниматься, как физический дефект, вызывает страх перед дополнительным уходом, отсутствием дополнительных знаний и умений.            Объектом исследования является: пациенты со стомами.            Предметы исследования являются: особенности ухода.            Целью курсовой работы является: выявление основных проблем стомированных пациентов.

Задачи курсовой работы состоят в следующем:            1)Изучить диагнозы стомированных пациентов.            2)Проанализировать состояние пациентов со стомами.            3)Раскрыть проблемы пациентов со стомами.            4)Разработать план ухода за стомированными пациентами.            5)Выявить наличие небезобидных изменений стомы.            6)Исследовать стомированных пациентов на наличие осложнений послеоперационного периода.            7)Обеспечить максимальную адаптацию стомированных пациентов к полноценной жизни.            8)Уточнить у родственников пациентов, знают ли они, как ухаживать за стомой.

Гипотеза курсовой работы:человек со стомами может вести полноценный образ жизни.

Методы исследования:

-Теоретическая в виде изучения истории болезни, медицинской литературы.

- Практическаяв виде работы со стомированными пациентами.

ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ СТОМЫ В МЕДИЦИНЕ

1.1 Всё о стоме, её понятие и виды

  Стома - это специальное отверстие, которое производят хирургическим путем больному по медицинским показаниям. Чаще всего проводят стому кишки, мочевого пузыря, реже – трахеи. Стома представляет собой отверстие, которое сообщает полый нарушенный орган с наружным катетером или трубкой с целью нормализации состояния пациента после хирургического вмешательства или других манипуляций. Самой распространенной операцией является образование отверстия в брюшной полости.

Понятие «Стомирование» в медицине обозначает процедуру, при которой в теле человека создаётся отверстие, называемое «стома», что позволяет стулу или моче покидать тело.

Стомирование может быть временным, например, такую операцию производят для реабилитации пациента после перенесенной операции или тяжелой инфекции, которая нарушила работу выводящей системы. После восстановления нарушенных функций стома может быть удалена хирургическим путем. Но в некоторых ситуациях, например, после удаления кишечника, стома — это необходимое условие для обеспечения нормальной жизнедеятельности пациента.

Показания к стомированию:

1)Первое место занимает рак указанных органов, который приводит к хирургическому вмешательству по удалению поврежденных тканей.

2)Травмы (черепно-мозговая, повреждение уретры, перелом костей таза, химический ожог, ножевые ранения, повреждение позвоночника).

3)Неспецифический и ишемический колит.

4)Недержание.

5)Лучевые и химические поражения.

6)Другие заболевания, нарушающие работоспособность органов.

Противопоказания к стомированию:

1)Невозможность перенести наркоз (При бронхиальной астме, воспалении лёгких, заболеваниях сердечно сосудистой системы, эпилепсии, шизофрении).

Стомы различают в зависимости от области хирургического вмешательства:

- гастростома;

- кишечные: илеостома, колостома;

- трахеостома;

- эпицистостома.                                                                           

По статистике, чаще других видов встречается стома кишечника.

 По проведённым данным мы установили, что  стомы имеют не только много общего, но и много различий:

  I.  Стомы cхожи тем, что:

     a) Стома имеет красный цвет. Она очень похожа на слизистую оболочку   внутренней стороны нашей щеки.

     b) Иногда стома может немного кровоточить. Это нормально.

     c) Обычно стома мягкая и влажная на ощупь.

     d) Стома не имеет чувствительности и не будет болеть, даже  если была задета.

     f) Кожа вокруг стомы не должна быть красной, травмированной или раздражённой.

  II.  Стомы отличаются друг от друга тем, что:

    a) Стома может быть временной или постоянной.

    b) У некоторых людей бывает не одна стома, а больше.

    c) Стомы могут быть различной формы и размеров.

    d) Стома может быть выпуклой или находится чуть ниже уровня кожи