|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
метаболические процессы: инозин 0,1-0,4 г/сут. в/в или 0,6-2,4 г/сут. внутрь |
|||||||
|
Тиреотоксикоз с диффузным зобом Тиреотоксикоз с токсическим од-ноузловым зобом Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом Тиреотоксикоз с эктопией тирео-идной ткани |
Е05.0 Е05.1 Е05.2 Е05.3 |
ЦРБ Гор., обл. б-цы |
Общий ан. крови УЗИ области шеи Консультация окулиста ЭКГ Общий ан. крови Гормональное иссле-дование крови: Т3, Т4, TSH УЗИ области шеи Консультация окулиста ЭКГ |
Гормональное исследо-вание крови: АТ к ТПО, титр АТ к ТГ Иммунограмма ПАБ Сцинтиграфия с Тс, R-графия орбит ФГДС УЗИ органов брюшной полости и малого таза R-графия. грудной клетки |
Препараты, тормозящие функцию щитовидной железы: тиамазол (мерказолил) внутрь 5-40 мг/сут. b-Адреноблокаторы: пропранолол внутрь 20-120 мг/сут. Глюкокортикоидные препараты: преднизолон внутрь 5-40 мг/сут. по альтернирующей методике (или метилпреднизолон 4-40 мг/сут. ч-з день) Препараты, тормозящие функцию щитовидной железы: тиамазол (мерказолил) внутрь 5-40 мг/сут. b-Адреноблокаторы: пропранолол внутрь 20-120 мг/сут. Глюкокортикоидные препараты: преднизолон внутрь 5-40 мг/сут. по альтернирующей методике (или метилпреднизолон 4-40 мг/сут. ч-з день) При нарушении сердечного ритма – соответствующее лечение По пок. хирургическое лечение |
15 дн. 15 дн. |
Ремиссия Ремиссия |
|
Клиники НИКИ РМиЭ, БГМУ, Бел МА-ПО |
Общий ан. крови УЗИ области шеи Гормональное иссле-дование крови: Т3, Т4, TSH, св. Т3, Т4, титр АТ к ТГ и ТПО ПАБ Сцинтиграфия с Тс R-гр. и КТ орбит ЭКГ Консультация оку-листа |
Иммунограмма УЗИ органов брюшной полости и малого таза R-графия грудной клетки АТ к рецепторам TSH Сцинтиграфия с I ФГДС |
Препараты, тормозящие функцию щитовидной железы: тиамазол (мерказолил) внутрь 5-40 мг/сут. b-Адреноблокаторы: пропранолол внутрь 20-120 мг/сут. Глюкокортикоидные препараты: преднизолон внутрь 5-40 мг/сут. по альтернирующей методике (или метилпреднизолон 4-40 мг/сут. ч-з день) Левотироксин внутрь 25-50 мкг/сут. При нарушении сердечного ритма – соответствующее лечение По пок. хирургическое лечение или радиойодтерапия |
15 дн. |
Ремиссия |
||
|
Острый тиреоидит |
Е06.0 |
ЦРБ |
Общий ан. крови УЗИ области шеи |
Консультация ЛОР-врача |
Антибактериальная терапия в соответствии с чувствительностью флоры |
14 дн. |
Выздоровление |
|
Гор., обл. б-цы |
Общий ан. крови УЗИ области шеи Гормональное иссле-дование крови: Т3, Т4, титр АТ к ТГ, TSH |
Консультация ЛОР-врача |
Антибактериальная терапия в соответствии с чувствительностью флоры, вскрытие абсцесса (по показ.) |
14 дн. |
Выздоровление |
||
|
Клиники НИКИ РмиЭ, БГМУ, Бел МА-ПО |
Общий ан. крови УЗИ области шеи Гормональное иссле-дование крови: Т3, Т4, титр АТ к ТГ |
Гормональное исследо-вание крови: TSH, титр АТ к ТПО Иммунограмма Консультация ЛОР-врача |
Антибактериальная терапия, вскрытие абсцесса (по показ.) |
14 дн. |
Выздоровление |
||
|
Подострый тиреоидит |
Е06.1 |
ЦРБ |
Общий ан. крови УЗИ области шеи |
Консультация ЛОР-врача |
Глюкокортикоидные препараты: преднизолон внутрь 20-40 мг/сут. Нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен внутрь 0,8-1,2 г/сут. |
14 дн. |
Выздоровление |
|
Гор., обл. б-цы |
Общий ан. крови УЗИ области шеи Гормональное иссле-дование крови: Т3, Т4, титр АТ к ТГ и ТПО Иммунограмма ПАБ |
Сцинтиграфия с Тс ПАБ под контролем УЗИ |
Глюкокортикоидные препараты: преднизолон внутрь 20-40 мг/сут. Нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен внутрь 0,8-1,2 г/сут. |
14 дн. |
Выздоровление |
||
|
Клиники НИКИ РмиЭ, БГМУ, Бел МА-ПО |
Общий ан. крови УЗИ области шеи Гормональное исследование крови: Т3, Т4, титр АТ к ТГ и ТПО Иммунограмма ПАБ |
Сцинтиграфия с Тс ПАБ под контролем УЗИ |
Левотироксин внутрь 50-100 мкг/сут. Глюкокортикоидные препараты: метилпреднизолон внутрь до 40 мг/сут. и выбор схемы леченипя Нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен внутрь 0,8-1,2 г/сут. |
14 дн. |
Выздоровление |
||
|
Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом |
Е06.2 |
ЦРБ |
Общий ан. крови УЗИ области шеи |
Консультация ЛОР-врача |
Левотироксин внутрь 50-100 мкг/сут. Глюкокортикоидные препараты: преднизолон внутрь до 40 мг/сут. Нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен внутрь 0,8-1,2 г/сут. |
14 дн. |
Ремиссия |
|
Гор., обл. б-цы |
Общий ан. крови УЗИ области шеи Гормональное иссле-дование крови: Т3, Т4, титр АТ к ТГ и ТПО Иммунограмма ПАБ |
Сцинтиграфия с Тс |
Левотироксин внутрь 50-100 мкг/сут. Глюкокортикоидные препараты: преднизолон внутрь до 40 мг/сут. Нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен внутрь 0,8-1,2 г/сут. Хирургическое лечение (по пок.) |
14 дн. |
Ремиссия |
||
|
Клиники НИКИ РмиЭ, БГМУ, Бел МА-ПО |
Общий ан. крови УЗИ области шеи Гормональное иссле-дование крови: Т3, Т4, титр АТ к ТГ и ТПО Иммунограмма ПАБ |
Сцинтиграфия с Тс ПАБ под контролем УЗИ |
Левотироксин внутрь 50-100 мкг/сут. Глюкокортикоидные препараты: метилпреднизолон внутрь до 40 мг/сут. Нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен внутрь 0,8-1,2 г/сут. Хирургическое лечение (по показ.) |
14 дн. |
Ремиссия |
||
|
Инсулинзависимый сахарный диабет (сахарный диабет 1 типа) |
Е10 |
ЦРБ |
Общий ан. крови Общий ан. мочи Глюкоза крови (профиль) Определение суточной гликозурии, кетонурии, протеинурии Биохимический ан. крови: мочевина, ПТИ ЭКГ Консультация окулиста, невропатолога |
Биохимический ан. крови: креатинин, липидограмма (триглицериды, β – липопротеиды), электролиты (натрий, калий, хлориды) Проба Реберга |
Рациональная диета Интенсивная инсулинотерапия «короткими» и пролонгированными инсулинами до достижения компенсации При присоединении острых или поздних осложнений - дополнительное лечение |
10 дн. |
Компенсация функции |
|
Гор., обл. б-цы |
Общий ан. крови Общий ан. мочи Глюкоза крови (профиль) Определение суточной гликозурии, кетонурии, протеинурии Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, липидограмма (триглицериды, β – липопротеиды), электролиты (натрий, калий, хлориды), ПТИ ЭКГ СКФ Консультация окулиста, невропатолога |
Протеинурия, микроальбуминурия Биохимический ан. крови: протеинограмма, фруктозамин или HbAIC Иммунограмма Определение скорости клубочковой фильтрации |
Рациональная диета Интенсивная инсулинотерапия «короткими» и пролонгированными инсулинами до достижения компенсации При присоединении острых или поздних осложнений - дополнительное лечение |
10 дн. |
Стабилизация |
||
|
Клиники РНИКИ РМиЭ, БГМУ, БелМАПО |
Общий ан. крови Общий ан. мочи Глюкоза крови (профиль) Определение суточной гликозурии, кетонурии, протеинурии Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, липидограмма (триглицериды, β – липопротеиды), электролиты (натрий, калий, хлориды), коагулограмма, КЩС, иммунограмма, ПТИ Реносцинтиграфия Гормональное иссле-дование крови: ИРИ, С-пептид ЭКГ Консультация окулиста, невропатолога |
Биохимический ан. крови: КЩС, протеинограмма, фруктозамин или HbAI Определение АТ к глютаматдекарбоксила-зе, инсулину СКФ Определение микроальбуминурии |
Рациональная диета Интенсивная инсулинотерапия «короткими» и пролонгированными инсулинами При присоединении острых или поздних осложнений - дополнительное лечение |
12 дн. |
Стабилизация Компенсация функции |
||
|
Сахарный диабет I типа Диабетическая ангио- и нейропатия конечностей |
Е10 |
ЦРБ |
Общий ан. крови Общий ан. мочи ЭКГ Глюкоза крови (профиль) Определение суточной гликозурии Биохимический ан. крови: АЛТ, АСТ, холестерин, β-липо-протеины Реовазограмма Консультация невропатолога и окулиста |
Рациональная диета Интенсивная инсулинотерапия короткими и пролонгированными инсулинами - постоянно (заместительная терапия) Никотиновая кислота внутрь (после еды) или периферические вазодилататоры и спазмолитические (миотроп-ные) пр-ты: производные метилксантина (пентоксифиллин) Биогенные стимуляторы (солкосерил (актовегин)) Витамины В1, В12 Антидепрессанты (амитриптилин) Физиотерапия Первичная хирургическая обработка |
12 дн. |
Стабилизация |
|
|
Гор., обл. б-цы |
Общий ан. крови Общий ан. мочи Ан. мочи по Зимницкому Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, липидограмма (триглицериды, β – липопротеиды), протромбиновый индекс Определение суточной протеинурии Реовазограмма ЭКГ Консультация окулиста, невропатолога |
Определение микроальбуминурия Биохимический ан. крови: фруктозамин, HbAIC УЗИ сосудов |
Рациональная диета Интенсивная инсулинотерапия короткими и пролонгированными инсулинами - постоянно (заместительная терапия) Никотиновая кислота внутрь (после еды) или периферические вазодилататоры и спазмолитические (миотропные) пр-ты: производные метилксантина (пентоксифиллин) Витамины В1, В12 , В6 Биогенные стимуляторы (солкосерил (актовегин)) Витаминоподобные пр-ты (a липоевая кислота) Антидепрессанты (амитриптилин) Физиотерапия Первичная хирургическая обработка |
12 дн. |
Стабилизация |
||
|
Клиники НИКИ РМиЭ, БГМУ, БелМАПО |
Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, липидограмма (триглицериды, β – липопротеиды), протромбиновый индекс Определение суточной протеинурии Реовазограмма и УЗИ сосудов ЭКГ Консультация окулиста, невропатолога |
Определение микроальбуминурии Биохимический ан. крови: фруктозамин, HbAIC Нейрометрия |
Рациональная диета Интенсивная инсулинотерапия короткими и пролонгированными инсулинами - постоянно (заместительная терапия) Никотиновая кислота внутрь (после еды) или периферические вазодилататоры и спазмолитические (миотропные) пр-ты: производные метилксантина (пентоксифиллин) Биогенные стимуляторы (солкосерил (актовегин)) Витаминоподобные пр-ты (a липоевая кислота) Витамины В1, В12 , В6 Антидепрессанты (амитриптилин) Первичная хирургическая обработка |
12 дн. |
Стабилизация |
||
|
Сахарный диабет 1 типа, осложнен-ный диабетической нефропатией I-III стадии |
Е10.2 |
ЦРБ |
Общий ан. крови Общий ан. мочи ЭКГ Определение суточной протеинурии Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, липидограмма (триглицериды, β – липопротеиды), протромбиновый индекс Консультация окулиста |
Проба Реберга УЗИ забрюшинного пространства |
Рациональная диета Интенсивная инсулинотерапия «короткими» и пролонгированными инсулинами Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл) Препараты никотиновой кислоты Антагонисты кальция (по показ.) |
10 дн. |
Стабилизация |
|
Гор., обл. б-цы |
Общий ан. крови Общий ан. мочи ЭКГ Определение суточной протеинурии Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, липидограмма (триглицериды, β –липопротеиды), протромбиновый индекс Реносцинтиграфия Консультация окулиста |
Определение микроальбуминурии Биохимический ан. крови: фруктозамин или HbAIC |
Рациональная диета Интенсивная инсулинотерапия «короткими» и пролонгированными инсулинами Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл) Препараты никотиновой кислоты Антагонисты кальция (по показ.) |
10 дн. |
Стабилизация |
||
|
Клиники НИКИ РМиЭ, БГМУ, БелМАПО |
Общий ан. крови, Общий ан. мочи Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, липидограмма (триглицериды, b-липопротеиды), фруктозамин или HbAIC, ПТИ СКФ Определение суточной протеинурии, микроальбуминурии Реносцинтиграфия ЭКГ Консультация окулиста |
Рациональная диета Интенсивная инсулинотерапия «короткими» и пролонгированными инсулинами Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл) Препараты никотиновой кислоты Антагонисты кальция (по показ.) |
10 дн. |
Стабилизация |
|||
|
Сахарный диабет 1 типа, осложнен-ный диабетичес-кой нефропатией IV- V стадии |
Е10.2 |
ЦРБ |
Общий ан. крови Общий ан. мочи ЭКГ Определение суточной протеинурии Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, протеинограмма, липидограмма (триглицериды, β – липопротеиды), протромбиновый индекс Консультация окулиста |
Проба Реберга УЗИ забрюшинного пространства Коагулограмма |
Рациональная диета Интенсивная инсулинотерапия «короткими» и пролонгированными инсулинами Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл) Препараты никотиновой кислоты Антагонисты кальция (по показ.) Диуретические пр-ты (фуросемид в/м или в/в, гипотиазид) Дезинтоксикационные р-ры: 5-10 % глюкозы, изотонические солевые растворы, плазма, альбумин в/в Периферические вазодилататоры и спазмолитические (миотропные) пр-ты: производные метилксантина (пентоксифиллин) Прямые антикоагулянты (гепарин) β – Адреноблокаторы (пропранолол, празозин) Дезагреганты (ацетилсалициловая кислота) |
14 дн. |
Стабилизация |
|
Гор., обл. б-цы |
Общий ан. крови Общий ан. мочи Определение суточной протеинурии Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, липидограмма (триглицериды, β – липопротеиды), иммунограмма, протромбиновый индекс Реносцинтиграфия ЭКГ Консультация окулиста |
Биохимический ан. крови: протеинограм-ма, электролиты, коагу-лограмма, фруктозамин или HbAIC Определение микроальбуминурии |
Рациональная диета Интенсивная инсулинотерапия «короткими» и пролонгированными инсулинами Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл) Препараты никотиновой кислоты Антагонисты кальция (по показ.) α и β – Адреноблокаторы (пропранолол, празозин) Диуретические пр-ты (фуросемид в/м или в/в, гипотиазид) Дезинтоксикационные р-ры: 5-10 % глюкозы, изотонические солевые р-ры, плазма, альбумин в/в Периферические вазодилататоры и спазмолитические (миотропные) пр-ты: производные метилксантина (пентоксифиллин) Прямые антикоагулянты (гепарин) При развитии ХПН (по показаниям) хронический гемодиализ или перитониальный диализ Дезагреганты (ацетилсалициловая кислота) |
14 дн. |
Стабилизация |
||
|
Клиники НИКИ РМиЭ, БГМУ, БелМАПО |
Общий ан. крови, Общий ан. мочи Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, липидограмма (триглицериды, b-липопротеиды), фруктозамин или HbAIC, ПТИ СКФ Определение суточной протеинурии Реносцинтиграфия ЭКГ Консультация окулиста |
HLA- типирование Коагулограмма |
Рациональная диета Интенсивная инсулинотерапия «короткими» и пролонгированными инсулинами Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл) Никотиновая кислота внутрь (после еды) α и β – Адреноблокаторы: пропранолол, прозазин (по показ.) Диуретические пр-ты (фуросемид в/м или в/в, гипотиазид) Дезинтоксикационные р-ры: 5-10 % глюкозы, изотонические солевые р-ры, плазма, альбумин в/в Периферические вазодилататоры и спазмолитические (миотропные) пр-ты: производные метилксантина (пентоксифиллин) Прямые антикоагулянты (гепарин) При развитии ХПН по показаниям хронический гемо-, перитониальный диализ и трансплантация почки |
14 дн. |
Стабилизация |
||
|
Инсулиннезависимый сахарный диабет (сахарный диабет 2 типа) |
Е11 |
ЦРБ |
Общий ан. крови Общий ан. мочи Глюкоза крови (профиль) Определение суточной гликозурии, кетонурии, протеинурии Биохимический ан. крови: мочевина, ПТИ ЭКГ Консультация окулиста, невропатолога |
Биохимический ан. крови: креатинин, липидограмма (триглицериды, β – липопротеиды), электролиты (натрий, калий, хлориды) СКФ |
Рациональная диета Производные сульфанилмочевины (глибенкланид, гликвидон, гликлазид) Бигуаниды - метформин При отсутствии компенсации инсулинотерапия Дополнительное лечение - при присоединении острых или поздних осложнений |
8 дн. |
Компенсация функции |
|
Гор., обл. б-цы |
Общий ан. крови Общий ан. мочи Глюкоза крови (профиль) Определение суточной гликозурии, кетонурии, протеинурии Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, липидограмма (триглицериды, β – липопротеиды), электролиты (натрий, калий, хлориды), ПТИ СКФ ЭКГ Консультация окулиста, невропатолога |
Определение микроальбуминурии Биохимический ан. крови: фруктозамин |
Рациональная диета Производные сульфанилмочевины (глибенкланид, гликвидон, гликлазид) Бигуаниды - метформин При отсутствии компенсации инсулинотерапия Дополнительное лечение - при присоединении острых или поздних осложнений |
8 дн. |
Стабилизация |
||
|
Клиники РНИКИ РМиЭ, БГМУ, БелМАПО |
Общий ан. крови Общий ан. мочи Глюкоза крови (профиль) Определение суточной гликозурии, кетонурии, протеинурии Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, липидограмма (триглицериды, β – липопротеиды), электролиты (натрий, калий, хлориды), коагулограмма, ПТИ Реносцинтиграфия ЭКГ Консультация окулиста, невропатолога |
Определение микроальбуминурии Биохимический ан. крови: протеинограм-ма, фруктозамин |
Рациональная диета Производные сульфанилмочевины (глибенкланид, гликвидон, гликлазид) Бигуаниды - метформин При отсутствии компенсации инсулинотерапия Дополнительное лечение - при присоединении острых или поздних осложнений |
8 дн. |
Стабилизация |
||
|
Сахарный диабет 2 типа Диабетическая нефропатия I-III стадии |
Е11 |
ЦРБ |
Общий ан. крови Общий ан. мочи Определение суточной протеинурии Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, липидограмма (триглицериды, β – липопротеиды), протромбиновый индекс ЭКГ Консультация окулиста |
Проба Реберга УЗИ забрюшинного пространства |
Рациональная диета Производные сульфанилмочевины (гликвидон или гликлазид) Интенсивная инсулинотерапия короткими и пролонгированными инсулинами Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл) Препараты никотиновой кислоты |
14 дн. |
Стабилизация |
|
Гор., обл. б-цы |
Общий ан. крови Общий ан. мочи ЭКГ Определение суточной протеинурии Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, липидограмма (триглицериды, β –липопротеиды), протромбиновый индекс Реносцинтиграфия Консультация окулиста |
Определение микроальбуминурии Биохимический ан. крови: фруктозамин или HbAIC |
Рациональная диета Производные сульфанилмочевины (гликвидон, гликлазид) Интенсивная инсулинотерапия короткими и пролонгированными инсулинами Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл) Никотиновая кислота внутрь (после еды) |
14 дн. |
Стабилизация |
||
|
Клиники НИКИ РМиЭ, БГМУ, БелМАПО |
Общий ан. крови Общий ан. мочи Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, липидограмма (триглицериды, b-липопротеиды), ПТИ СКФ Определение суточной протеинурии Реносцинтиграфия ЭКГ Консультация окулиста |
Определение ФПР Определение микроальбуминурии Биохимический ан. крови: фруктозамин или HbAIC |
Рациональная диета Производные сульфанилмочевины (гликвидон, гликолазид) Интенсивная инсулинотерапия короткими и пролонгированными инсулинами Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл) Препараты никотиновой кислоты |
14 дн. |
Стабилизация |
||
|
Сахарный диабет 2 типа Диабетическая нефропатия IV- V стадии |
ЦРБ |
Общий ан. крови Общий ан. мочи Определение суточной протеинурии Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, липидограмма (триглицериды, β – липопротеиды), протеинограмма, протромбиновый индекс ЭКГ Консультация окулиста |
Проба Реберга УЗИ забрюшинного пространства Коагулограмма |
Рациональная диета Интенсивная инсулинотерапия короткими и пролонгированными инсулинами Производные сульфанилмочевины (гликвидон, гликлазид) Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл) Никотиновая кислота внутрь (после еды) Диуретические пр-ты (фуросемид в/м или в/в, гипотиазид) Дезинтоксикационные растворы: 5-10 % глюкозы, изотонические солевые растворы, плазма, альбумин в/в Периферические вазодилататоры и спазмолитические (миотропные) пр-ты: производные метилксантина (пентоксифиллин) Прямые антикоагулянты (гепарин) |
14 дн. |
Стабилизация |
|
|
Гор., обл. б-цы |
Общий ан. крови Общий ан. мочи Анализ мочи по Зимницкому Определение суточной протеинурии Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, липидограмма (триглицериды, β – липопротеиды), иммунограмма, протромбиновый индекс ЭКГ Консультация окулиста Реносцинтиграфия |
Биохимический ан. крови: протеинограм-ма, электролиты, коагу-лограмма, фруктозамин или HbAIC Определение микроальбуминурии |
Рациональная диета Интенсивная инсулинотерапия короткими и пролонгированными инсулинами Производные сульфанилмочевины (гликвидон, гликлазид) Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл) Никотиновая кислота внутрь (после еды) Диуретические пр-ты (фуросемид в/м или в/в, гипотиазид) Дезинтоксикационные р-ры: 5-10 % глюкозы, изотонические солевые р-ры, плазма, альбумин в/в Периферические вазодилататоры и спазмолитические (миотропные) пр-ты: производные метилксантина (пентоксифиллин) Прямые антикоагулянты (гепарин) Антагонисты кальция (по показ.) α и β – Адреноблокаторы (празозин) Гемо- или перитониальный диализ по показ. |
14 дн. |
Стабилизация |
||
|
Клиники НИКИ РМиЭ, БГМУ, БелМАПО |
Общий ан. крови Общий ан. мочи Ан. мочи по Зимницкому Биохимический ан. крови: мочевина, креатинин, липидограмма (триглицериды, b-липопротеиды), фруктозамин или HbAIC, ПТИ Определение суточной протеинурии Реносцинтиграфия ЭКГ Консультация окулиста |
Определение микроальбуминурии Биохимический ан. крови: фруктозамин, HbAIC HLA- типирование |
Рациональная диета Интенсивная инсулинотерапия короткими и пролонгированными инсулинами Производные сульфанилмочевины (гликвидон, гликлазид) Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл) Никотиновая кислота внутрь (после еды) Антагонисты кальция (по показ.) α и β – Адреноблокаторы (празозин, пропранолол) Диуретические пр-ты (фуросемид в/м или в/в, гипотиазид) Дезинтоксикационные р-ры: 5-10 % глюкозы, изотонические солевые р-ры, плазма, альбумин в/в Периферические вазодилататоры и спазмолитические (миотропные) пр-ты: производные метилксантина (пентоксифиллин) Прямые антикоагулянты (гепарин) Гемо- или перитониальный диализ, трансплантация почки по показ. |
14 дн. |
Стабилизация |
||
|
Гипопаратиреоз Идиопатический гипопаратиреоз Псевдогипопаратиреоз |
Е20 Е20.0 Е20.1 |
ЦРБ Гор., обл. б-цы |
Общий ан. мочи Общий ан. крови УЗИ области шеи Биохимический ан. крови: Са, Р, щелочная фосфатаза, мочевина, креатин ЭКГ Общий ан. мочи Общий ан. крови УЗИ области шеи ЭКГ Биохимический ан. крови: Са, Р, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин Ан. мочи по Нечипоренко УЗИ почек R-графия скелета Консультация невропатолога, уролога, психиатра |
Ан. мочи по Нечипоренко Определение Са в суточной моче R-графия скелета УЗИ почек Консультация уролога, невропатолога Определение Са в суточной моче R-графия черепа, позвоночника, мягких тканей Экскреторная урография |
Препараты кальция: карбонат кальция 2-3 г/сут. внутрь (в/в или в/м по показ.) Витамин Д или его аналоги (тахистин) 10-40 кап/сут. ФТЛ Препараты кальция: карбонат кальция 2-3 г/сут. внутрь (в/в или в/м по показ.) Витамин Д или его аналоги (тахистин) 10-40 кап/сут. Нейролептики (хлорпромазин) ФТЛ |
14 дн. 14 дн. |
Ремиссия Ремиссия |
|
Клиники НИКИ РМиЭ, БГМУ, БелМАПО |
УЗИ области шеи Биохимический ан. крови: Са, Р, щелочная фосфатаза, мочевина, креатин Гормональное исследование крови: ПТГ, АКТГ, кортизон, TSH, Т3, Т4 ЭКГ УЗИ почек Консультация уролога (нефролога), невропатолога |
КТ шеи и средостения МРТ шеи и средостения Сканирование щитовидной и паращитовидных желез Костная денситометрия Консультация генетика, психиатра, окулиста |
Препараты кальция: карбонат кальция 2-3 г/сут. внутрь (в/в или в/м по показ.) Витамин Д или его аналоги (тахистин) 10-40 кап/сут. Нейролептики (хлорпромазин) ФТЛ |
14 дн. |
Ремиссия |
||
|
Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной железы Первичный гиперпаратиреоз Вторичный гиперпаратиреоз, не классифицированный в других рубриках |
Е21 Е21.0 Е21.1 |
Гор., обл. б-цы |
Общий ан. мочи Биохимический ан. крови: Ca, Р, щелочная фосфатаза Гормональное исследование крови: ПТГ, остеокальцин, Т3, Т4, TSH Определение Са в суточной моче R-графия скелета УЗИ области шеи УЗИ почек, поджелудочной железы ЭКГ Сканирование щитовидной и паращитовидных желез |
ФГДС Экскреторная урография УЗИ сердца |
Хирургическое лечение после паратиреоидэктомии (по показ.) Диуретические средства: спиронолактон 50-100 мг/сут. внутрь Ортопедическая коррекция Симптоматическое лечение мочекаменной и желчекаменной болезней и т.д. |
До 21 дн. |
Ремиссия Компенсация функции |
|
Клиники НИКИ РМиЭ, БГМУ, БелМАПО |
Общий ан. мочи Биохимический ан. крови: Ca, Ca++, Р, щелочная фосфатаза, Mg, цАМФ Гормональное исследование крови: ПТГ, Т3, Т4, TSH, FТ4 Определение Ca в су-точной моче R-графия скелета УЗИ области шеи УЗИ почек, поджелудочной железы ЭКГ Денситометрия КТ шеи и средостения Сканирование щитовидной и паращитовидных желез Консультация уролога |
Определение цАМФ, оксипромина в суточной моче ФГДС СКФ Маммография Экскреторная урография УЗИ сердца МРТ шеи и средостения Консультация травматолога Непрямая лимфография щитовидной железы Флебография с определением ПТГ |
Хирургическое лечение – паратиреоидэктомия (по показаниям) Ортопедическая коррекция Диуретические средства: спиронолактон 50-100 мг/дн. внутрь Симптоматическое лечение мочекаменной и желчекаменной болезней и т.д. |
До 21 дн. |
Ремиссия Компенсация функции |
||
|
Гипопитуитаризм Медикаментозный гипопитуитаризм Несахарный диа-бет |
Е23.0 Е23.1 Е23.2 |
Гор., обл. б-цы Клиники НИКИ РМиЭ, БГМУ, БелМАПО |
Общий ан. крови Глюкоза крови (профиль) Ан. мочи по Зимницкому УЗИ области шеи Гормональное исследо-вание крови: TSH, Т3, Т4, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон R- гр. турецкого седла Обследование глазного дна Общий ан. крови Ан. мочи по Зимницкому Глюкоза крови (профиль) Биохимический ан. крови: электролиты (Na, K, Cl) Гормональное иссле-дование крови: TSH, Т3, Т4, пролактин, ЛГ, ФСГ, кортизол, АКТГ, половые гормоны, ГТТ R- гр. турецкого седла Обследование глазного дна и поля зрения УЗИ органов малого таза УЗИ области шеи КТ обл. гипофиза |
ГТТ Биохимический ан. крови: Na, K, Cl УЗИ органов малого таза Гормональное исследо-вание крови: ЛГ, ФСГ, кортизол КТ обл. гипофиза ГТТ Биохимический ан. крови: электролиты (Na, K, Cl) Гормональное исследо-вание крови: ЛГ, ФСГ, кортизол, СТГ УЗИ органов малого таза КТ или МРТ обл. гипофиза |
Индивидуально, по показ. Глюкокортикоидные препараты: кортизон 50-300 мг/сут внутрь, гидрокортизон 50-200 мг/сут. в/в или в/м Левотироксин 50-200 мг/сут. внутрь Препараты задней доли гипофиза: десмопрессин по 1-3 кап. до 3-х р/дн. в нос Препараты передней доли гипофиза: соматотропин 0,07-0,1 МЕ в/м ежедневно Гонадотропин хорионический в/м по 500-1000 МЕ в нед. Мужчинам – препараты мужских половых гормонов (андрогены): тестостерона пропионат Женщинам – препараты женских половых гормонов и их синтетических аналогов: этинилэстрадиол в фолликулярную фазу менструального цикла и прогестерон в лютеиновую фазу или оральные контрацептивы Глюкокортикоидные препараты: кортизон 50-300 мг/сут. внутрь, гидрокортизон 50-200 мг/сут. в/в или в/м Левотироксин 50-200 мг/сут. внутрь Препараты задней доли гипофиза: десмопрессин по 1-3 кап. до 3-х р/дн. в нос Препараты передней доли гипофиза: соматотропин 0,07-0,1 МЕ в/м ежедневно Гонадотропин хорионический в/м по 500-1000 МЕ в нед. Мужчинам – препараты мужских половых гормонов (андрогены): тестостерона пропионат в/м Женщинам – препараты женских половых гормонов и их синтетических аналогов: этинилэстрадиол в фолликулярную фазу менструального цикла и прогестерон в лютеиновую фазу или оральные контрацептивы Перевод на заместительную терапию (постоянно) Лечение проводить по мере развития декомпенсации |
15 дн. То же |
Ремиссия Ремиссия |
|
Болезнь Иценко-Кушинга гипофизарного происхождения Гиперсекреция АКТГ гипофизом Гиперадренокортицизм гипофизарного происхождения |
Е24.0 |
ЦРБ Гор., обл. б-цы Клиники НИКИ РМиЭ, БГМУ, БелМАПО |
Общий ан. крови Общий ан. мочи Контроль АД Глюкоза крови (профиль) ЭКГ Гормональное исследование крови: кортизол Биохимический ан. крови: креатинин, К, Nа, глюкоза, мочевина, протеинограмма Определение 17-глюкокортикостероидов, кортизола в суточной моче УЗИ обл. надпочечников и внутренних органов Гормональное исследование крови: АКТГ и кортизол утренний и вечерний, ГТТ УЗИ надпочечников Биохимический ан. крови: К, Nа, креатинин, УЗИ внутренних органов R-графия легких Обследование глазного дна и поля зрения Консультация невропатолога, гинеколога |
R-графия позвоночника и черепа УЗИ области надпочечников и внутренних органов Гормональное исследование крови: АКТГ, кортизол в утренние и вечерние часы, ГТТ КТ обл. гипофиза R-графия легких КТ обл. надпочечников Проба с дексаметазоном (малая) Обследование глазного дна и поля зрения Консультация гинеколога, невропатолога МРТ головного мозга и обл. гипофиза Проба с дексаметазоном, проба с кортиколиберином, проба с дексаметазоном (большая) КТ с контрастным усилением Костная денситометрия |
Агонисты дофаминовых рецепторов – бромкриптин 2,5-7,5 мг/сут. Ингибиторы биосинтеза гормона надпочечников (хлодитан) Гипотензивные средства (эналаприл, пропранолол, нифедипин, празозин) Препараты калия (калия хлорид) Сахароснижающие средства (глибенкламид, гликвидон, гликлазид, метформин, инсулинотерапия – по выбору) Агонисты дофаминовых рецепторов – бромкриптин 2,.5-7,5 мг/сут. Ингибиторы биосинтеза гормона надпочечников (хлодитан, мамомит) Сахароснижающие средства (глибенкламид, гликвидон, гликлазид, метформин, инсулинотерапия – по выбору) Препараты калия (калия хлорид) Калийсберегающие диуретики (спиронолактон) Гипотензивные средства (эналаприл, пропранолол, нифедипин, празозин) Телегамма-терапия Направление в хирургическую эндокринологию Агонисты дофаминовых рецепторов – бромкриптин 2,.5-7,5 мг/сут. Сахароснижающие средства (глибенкламид, гликвидон, гликлазид, метформин, инсулинотерапия – по выбору) Ингибиторы биосинтеза гормона надпочечников (хлодитан) Калийсберегающие диуретики (спиронолактон) Препараты калия (калия хлорид) Гипотензивные средства (эналаприл, пропранолол, нифедипин, празозин) Телегамма-терапия Направление в хирургическую эндокринологию или нейрохирургическое отделение Средства для лечения остеопороза: остеогенон, витамин Д и его аналоги, препараты кальция (по показ.) |
15 дн. 15 дн. 15 дн. |
Ремиссия Стабилизация Ремиссия |
|
Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов Врожденная гиперплазия надпочечников Дефицит 21- гидроксилазы Врожденная гиперплазия надпочечников, вызывающая потерю соли |
Е25.0 |
ЦРБ Гор., обл. б-цы Клиники НИКИ РМиЭ, БГМУ, БелМАПО |
Общий ан. крови Консультация уролога, гинеколога ЭКГ Общий ан. крови Биохимический ан. крови: натрий, калий УЗИ области надпочечников и органов малого таза ЭКГ Гормональное иссле-дование крови: кортизол, тестостерон, эстрадиол, прогестерон Определение полового хроматина, кариотипа Консультация уролога, гинеколога Биохимический ан. крови: натрий, калий ЭКГ Рентгенологическое определение костного возраста Компьютерная томография надпочечников КТ или МРТ области гипофиза Гормональное иссле-дование крови: тестостерон, эстрадиол, прогестерон Определение полового хроматина, кариотипа Содержание 17- КС и 17-ОКС в моче |
Биохимический ан. крови: натрий, калий УЗИ области надпочечников и органов малого таза Рентгенологическое определение костного возраста Компьютерная томография надпочечников КТ или МРТ области гипофиза Содержание 17-КС и 17-ОКС в суточной моче Гормональное исследо-вание крови: кортизол, АКТГ, 17-гидроксипро-гестерон, ренин, альдостерон |
Глюкокортикоидные, минералокортикоидные препараты – кортизон, ДОКСА, дексаметазон, флуодрокортизон (по показ.) в зависимости от возраста и пола больных Глюкокортикоидные, минералокортикоидные препараты – кортизон, ДОКСА, дексаметазон, флуодрокортизон (по показ.) Глюкокортикоидные, минералокортикоидные препараты – кортизон, ДОКСА, дексаметазон, флуодрокортизон (по показ.) в зависимости от возраста и пола больных По показаниям – пластика наружных половых органов или терапия половыми стероидами, гонадотропинами |
10 дн. 10 дн. 14 дн. (при хирургическом лечении в зависимости от объема операции) |
Компенсация функции Компенсация функции Компенсация функции |
|
Первичный гиперальдостеронизм Синдром Конна Первичный альдостеронизм, обусловленный гиперплазией надпочечников (двусторонний) |
Е26.0 |
ЦРБ |
Контроль АД Общий ан. мочи Биохимический ан. крови: электролиты (К, Na, Cl) Глюкоза крови (профиль) ЭКГ |
Ан. мочи по Зимницкому |
Препараты калия (калия хлорид) Калийсберегающие диуретики (спиронолактон) Антагонисты кальция (по показ.) или др. гипотензивные препараты по показ. |
14 дн. |
Улучшение состояния |
|
Гор., обл. б-цы |
Контроль АД Общий ан. мочи Ан. мочи по Зимницкому Биохимический ан. крови: электролиты (К, Na, Cl, Mg) Глюкоза крови (профиль) ГТТ ЭКГ |
УЗИ надпочечников КТ обл. надпочечников |
Препараты калия (калия хлорид) Калийсберегающие диуретики (спиронолактон) Антагонисты кальция (по показ.) или др. гипотензивные препараты по показ. Хирургическое лечение |
14 дн. |
Восстановление здоровья или улучшение состояния |
||
|
Клиники НИКИ РМиЭ, БГМУ, БелМАПО |
Гормональное исследование крови: альдостерон Проба с фуросемидом КТ и МРТ надпочечников Проба с изотоническим раствором NaCl АРП Проба с пищевой нагрузкой NaCl |
Суточная экскреция альдостерона, К с мочой Флебография надпочечников Ортостатическая проба Гормональное исследование крови: 18-гидро-ксикортикостерон Сцинтиграфия надпочечников с J131, холестерином |
Препараты калия (калия хлорид) Калийсберегающие диуретики (спиронолактон) Антагонисты кальция (по показ.) или др. гипотензивные препараты по показ. Хирургическое лечение |
21 дн. |
Восстановление здоровья или улучшение состояния |
||
|
Первичная недо-статочность коры надпочечников Медикаментоз-ная недостаточ-ность коры над-почечников |
Е27.1 Е27.3 |
ЦРБ Гор., обл. б-цы |
Общий ан. крови Глюкоза крови (профиль) ГТТ УЗИ забрюшинного пространства R- гр. грудной клетки ЭКГ Общий ан. крови Глюкоза крови (профиль) ГТТ Биохимический ан. крови: электролиты (Na, K, Cl) Гормональное иссле-дование крови: кортизол, эстрадиол, прогестерон, тестостерон УЗИ забрюшинного пространства R- гр. грудной клетки КТ обл. надпочечников ЭКГ |
Биохимический ан. крови: электролиты (Na, K, Cl) Иммунограмма |
Заместительная терапия (постоянно) Глюкокортикоидные, минералокортикоидные препараты – кортизон 50-300 мг/сут., преднизолон, ДОКСА, гидрокортизон (по показ.) Изотонический солевой раствор в/в капельно до 1000 мл Заместительная терапия (постоянно) Глюкокортикоидные, минералокортикоидные препараты – кортизон 50-300 мг/сут., преднизолон, ДОКСА, гидрокортизон (по показ.) Изотонический солевой р-р, 5% р-р глюкозы в/в капельно до 1000 мл |
15 дн. 15 дн. |
Медикаментозная компенсация Медикаментозная компенсация |
|
Клиники НИКИ РМиЭ, БГМУ, БелМАПО |
Общий ан. крови Глюкоза крови (профиль) ГТТ Биохимический ан. крови: электролиты (Na, K, Cl) Гормональное иссле-дование крови: кортизол, АКТГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, АТ к ТГ и ТПО УЗИ забрюшинного пространства R- гр. грудной клетки КТ обл. надпочечников ЭКГ |
Гормональное исследо-вание крови: альдостерон Иммунограмма |
Заместительная терапия (постоянно) Глюкокортикоидные, минералокортикоидные препараты – кортизон 50-300 мг/сут., преднизолон, ДОКСА, гидрокортизон (по показ.) Изотонический солевой р-р, 5% р-р глюкозы в/в капельно до 1000 мл |
15 дн. |
Медикаментозная компенсация |
||
|
Задержка полового созревания Преждевременное половое созревание Преждевременная менструация |
Е30.0 Е30.1 |
Гор., обл. б-цы Клиники НИКИ РМиЭ, БГМУ, БелМАПО Гор., обл. б-цы Клиники НИКИ РМиЭ, БГМУ, БелМАПО |
Подсчет генетического роста Гормональное исследование крови: Т3, Т4, ТТГ, тестостерон, эстрадиол, кортизол Оценка соответствия генетического и фактического роста Подсчет прогностического роста, кариотип Гормональное исследование крови: ФСГ, ЛГ УЗИ малого таза Обследование глазного дна и поля зрения Консультация гинеколога, эндокринолога Оценка стадии полового развития (по Таннеру), скорости роста (по соматограмме), костного возраста, питания Гормональное исследование крови: Т3, Т4, ТТГ, эстрадиол, прогестерон, кортизол Гормональное исследование крови: ФСГ, ЛГ, пролактин УЗИ малого таза Обследование глазного дна и поля зрения Консультация невропатолога |
Гормональное исследование крови: ФСГ, ЛГ Обследование глазного дна и поля зрения Определение полового хроматина, кариотипа УЗИ тестикул, органов малого таза МРТ головного мозга и обл. гипофиза Тест с хорионическим гонадотропином Гормональное исследование крови: св.Т3, Т4, дегидроэпиандростерон, D 4-андростерон Гормональное исследование крови: ФСГ, ЛГ, пролактин УЗИ малого таза Обследование глазного дна и поля зрения Консультация невропатолога Осмотр гинеколога (ма-зок на эстрогенизацию) МРТ головного мозга и обл. гипофиза Консультация нейрохирурга Проба с гонадолиберином, проба с тиреолиберином |
Анаболические стероиды (метандростенолон) после 12 лет Заместительная терапия половыми стероидами в малых дозах или гонадотропными гормонами Нейрохирургическое лечение по показ. Анаболические стероиды (метандростенолон) после 12 лет Заместительная терапия половыми стероидами в малых дозах или гонадотропными гормонами Нейрохирургическое лечение по показ. Гипоталамические факторы («рилизинг факторы»), высвобождающие гормоны гипофиза: трипторелин Направление в нейрохирургию (по показ.) Гипоталамические факторы («рилизинг факторы»), высвобождающие гормоны гипофиза: трипторелин Направление в нейрохирургию (по показ.) |
15 дн. 15 дн. 15 дн. 15 дн. |
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции |
|
Аутоиммунная попигландулярная недостаточность Синдром Шмидта |
Е31.0 |
ЦРБ |
УЗИ области шеи Контроль АД Общий ан. крови (Нb, эритроциты) Глюкоза крови (профиль) |
УЗИ печени Биохимический ан. крови: АСТ, АЛТ, билирубин R-графия легких ЭКГ |
Диета с ограничением быстроусвояемых углеводов Заместительная терапия левотироксином - постоянно |
Улучшение состояния |
|
|
Гор., обл. б-цы |
Биохимический ан. крови: электролиты (Са), АСТ, АЛТ, билирубин УЗИ области шеи УЗИ печени R-графия легких Гормональное исследование крови: Т3, Т4, ТТГ, АТ к ТГ, кортизол, Е2, тестостерон УЗИ органов малого таза Контроль глюкозы (профиль) Определение Са в суточной моче ЭКГ |
УЗИ надпочечников R-графия легких с контрастированием пищевода Гормональное исследование крови: ЛГ, ФСГ, ГТТ ФГДС R-графия поясничного отдела позвоночника Консультация гинеколога |
Диета с ограничением быстроусвояемых углеводов Заместительная терапия: глюкокортикоиды, минералокортикоиды (кортизон, преднизолон, ДОКСА, гидрокортизон), левотироксин, половые стероиды, препараты кальция, инсулин - проводится постоянно |
Ремиссия Улучшение состояния Стабилизация Компенсация функции |
|||
|
Клиники НИКИ РМиЭ, БГМУ, БелМАПО |
УЗИ области шеи УЗИ надпочечников, органов малого таза Биохимический ан. крови: электролиты (Са, Р) Гормональное исследование крови: Т3, Т4, ТТГ, АТ к ТГ, АТ к ТПО, ЛГ, ФСГ, Е2, тестостерон, кортизол, ИРИ, ГТТ Проба с метирапоном Консультация гинеколога-эндокриноло-га R-графия поясничного отдела позвоночника |
Гормональное исследование крови: Т3 св, Т4 св , АТ к рецепторам инсулина, АТ к b-клеткам поджелудочной железы, АТ к GAD (глютаматдекарбоксилазе), паратгормон (ПТГ), АКТГ, С-пептид МРТ надпочечников Проба с дексаметазоном (большая) Определение Са и Р в суточной моче Сцинтиграфия щитовидной железы Тест с гонадолиберином Пункционная биопсия щитовидной железы Проба с АКТГ ФГДС |
Диета с ограничением быстроусвояемых углеводов Заместительная терапия: глюкокортикоиды, минералокортикоиды (кортизон, преднизолон, ДОКСА, гидрокортизон), левотироксин, половые стероиды, препараты кальция, инсулин - проводится постоянно |
Ремиссия Улучшение состояния Стабилизация Компенсация функции |
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.